Особенности развития недоношенных детей

0
34

Особенности развития
недоношенных детей

Чтобы ребенок был готов к самостоятельной жизнедеятельности вне маминого животика, к моменту рождения у него должны «созреть» все системы органов. Но нередко случается так, что ребенок появляется на свет чуть раньше времени, и тогда его организм, не совсем подготовленный к «внешней» жизни, требует к себе особенного внимания.

Елена ДОЛГИХ,
главный внештатный специалист-неонатолог Министерства здравоохранения Свердловской области, педиатр-неонатолог высшей категории, врач-эксперт отдела контроля качества медицинской помощи ГБУЗ СО ОДКБ № 1, ассистент кафедры госпитальной педиатрии педиатрического факультета УГМУ, кандидат медицинских наук

Недоношенные дети рождаются в период между 22 и 37 гестационными неделями, при этом их вес колеблется в диапазоне от 500 граммов до 2,5 кг. Это критерии ВОЗ – всемирной организации здравоохранения, которыми руководствуется в данном вопросе весь мир.

Фото недоношенных малышей можно найти в Интернете, и на них отчетливо видно, что дети, рожденные раньше срока, внешне значительно отличаются от своих вовремя появившихся на свет сверстников. При этом степень недоношенности здесь тоже играет роль: недоношенный ребенок 35 недель будет отличаться от малыша, который рожден на 24 неделе, однако у них есть общие признаки:

  • в зависимости от степени доношенности подкожно-жировая клетчатка может отсутствовать или быть слабо выраженной;
  • голова ребенка непропорционально велика, при этом мозговая часть черепа визуально значительно преобладает над лицевой;
  • кожа такого ребенка незрелая: красная, с морщинками, часто покрыта пушком;
  • размеры родничков значительно больше, чем у доношенных детей;
  • хрящи ушных раковин мягкие, а ногти еще не успели дорасти до краев фаланг пальцев;
  • состояние наружных половых органов также значительно отличается: у мальчиков яички еще не опущены в мошонку, а у девочек наблюдается несмыкание половой щели;
  • пупок у таких детей расположен внизу живота, а пуповина при этом отпадает не на 5 день, как у доношенных, а только на седьмой-десятый.

Функциональная незрелость большинства органов и систем недоношенного малыша обуславливает особенности его развития. Часто недоношенные малыши растут несколько быстрее, чем доношенные дети, но эта тенденция наблюдается только у детей с I и II степенями недоношенности. Параметры развития недоношенных детей оцениваются по скорректированному возрасту.

Как правило, глубоко недоношенным детям, чрезвычайно трудно набирать вес, так как потеря массы после рождения не может быть эффективно компенсирована ввиду значительной незрелости ферментной системы – такие дети не могут эффективно усваивать питательные вещества.

Считается, что недоношенные дети должны увеличить свой вес в 2 раза к третьему месяцу, а к шестому – утроить его. К году вес такого ребенка может в 4-8 раз превышать массу тела во время рождения, и при этом чем меньше был ребенок, тем большим будет прирост его веса. Конечно, недоношенному малышу будет очень сложно догнать своего доношенного сверстника, если тот родился, например с весом 3,5 кг.

Специалисты утверждают, что вес недоношенных и доношенных детей, родившихся в одно время, выравнивается к возрасту 7 лет или даже 12 – при глубокой степени недоношенности.

Учитывая факт, что недоношенный ребенок родился с недостаточно зрелой нервной системой, ему придется наверстать недостающее время, и поэтому он будет позже осваивать все навыки, однако их последовательность ничем не будет отличаться от этапов развития ребенка, рожденного в срок. При этом родителям важно понимать, что уход за недоношенными детьми должен быть особенным, чтобы учесть все потребности такого малыша.

В первый месяц жизни часть глубоко недоношенных детей плохо набирают в весе. Это связано с неготовностью желудочно-кишечного тракта, а у некоторых – с отсутствием сосательного рефлекса. При правильном расчете питания это нивелируется. Таких деток кормят с помощью зонда.

При глубокой степени недоношенности новорожденным часто необходима дополнительная помощь в виде аппарата искусственного дыхания, так как их легкие к моменту рождения еще не готовы поддерживать функцию дыхания. В это время для малыша чрезвычайно важным является присутствие матери: если даже совместное пребывание пока невозможно, мама может находиться возле кювеза, чтобы малыш мог слышать и видеть ее в периоды бодрствования.

На втором месяце ребенок начинает набирать в весе. Однако во время кормления такие дети очень устают. Очень важно, чтобы в этот период ребенку было достаточно грудного молока. Можно кормить его понемногу, но часто, суточный объем обязательно должен быть съеден.

На третьем месяце масса тела недоношенного ребенка должна увеличиться в три раза. У него все еще не развита терморегуляция, поэтому ребенка нужно достаточно тепло одевать и поддерживать в его комнате температуру не ниже 24°С. В три месяца недоношенный ребенок еще не улыбается. В этот период малыш еще очень много спит, поэтому важно создать для него все условия, обеспечивающие хороший отдых.

В четыре месяца недоношенный ребенок уже начинает держать голову. К этому времени он произносит первые звуки и учится фиксировать взгляд. Врачи рекомендуют начинать в этом возрасте массаж, проводить водные процедуры и делать воздушные ванны.

Улыбаться недоношенные дети начинают ближе к пятому месяцу. В этот период они даже пытаются хватать игрушки.

Недоношенные шестимесячные дети весят в 2 или даже 2,5 раза больше, чем при рождении. Они уже умеют поворачивать голову, реагировать на звук и играть с игрушками. Некоторые малыши даже способны различать «чужих» и «своих» взрослых.

Шесть месяцев – это именно тот срок, когда недоношенные дети по своему психоэмоциональному развитию начинают приближаться к доношенным. Причем скорость этого «сближения» напрямую зависит от усилий мамы и папы, которые должны всячески развивать своего ребенка.

В семь месяцев малыш уже может перевернуться без посторонней помощи с живота на спину.

. а в восемь и наоборот – со спинки на живот. Уже в этом возрасте ребенок гулит, кушает с ложки и даже готовится к ползанию, раскачиваясь на четвереньках.

На девятом месяце ребенок начинает учиться стоять с опорой, а во время кормления интересуется едой, пытается взять кусочки из маминой тарелки.

В десять месяцев недоношенный ребенок произносит различные звуки, может подняться и постоять с поддержкой, активно играет и наблюдает за звучащими или двигающимися предметами.

По достижению одиннадцатимесячного возраста малыш активно реагирует на свое имя, учится ползать, а к году по своему развитию уже почти не отличается от своих доношенных сверстников. Однако родителям торопить ребенка не стоит: если он пойдет чуть позже, чем остальные дети, ничего страшного в этом нет – просто нужно дождаться, пока он сам будет готов к своим первым шагам.

Часто молодые родители сомневаются и не уверены, правильно ли развивается их малыш. В таких ситуациях многие прибегают к помощи интернет-общения на тему «недоношенные дети». Форум в таком случае – не самый лучший советчик. Все дети индивидуальны и развиваются по-своему – лучше всего обратиться с вопросом к хорошему педиатру, который сможет дать профессиональный совет в каждом конкретном случае.

Конечно, за недоношенным ребенком нужен специальный уход. Однако родителям лучше не волноваться: с одной стороны современная медицина позволяет эффективно выхаживать деток, которые родились значительно раньше положенного срока, а с другой – малышу как никогда нужна помощь и уверенность родителей, чтобы справиться с первыми сложностями в этом мире.

Ссылка на сайт и на книгу обязательна, преследуется по закону об авторском праве.
Copyright © Мамино счастье 2016-2018

Развитие недоношенных детей

Какие дети являются недоношенными?
Недоношенный ребенок – это ребенок, рожденный между 28-й и 37-й неделями беременности, масса тела которого составляет 1000-2500 г, а рост – 35-46 см. Следует заметить, что масса тела до 2500 г нередко наблюдается и у доношенных детей, особенно в случае рождения двойни, при пороках развития или при употреблении матерью спиртных напитков и табака.

Признаки недоношенности

Недоношенные дети имеют более короткие ноги, их ушные раковины очень мягкие, способны легко подворачиваться внутрь. Подкожный жировой слой у таких детей отсутствует, на многих частях тела наблюдается усиленный рост пушковых волос. Передний родничок имеет большие размеры, мозговой череп преобладает над лицевым. Лобные и теменные бугры увеличены.

Функциональные признаки недоношенности

Недоношенные дети имеют незрелые органы и системы. В первую очередь это относится к центральной нервной системе. Кроме того, у недоношенных детей наблюдается аритмия дыхания, в некоторых случаях дыхание вообще может остановиться, после чего наступает смерть. Если у доношенного ребенка с первым криком легкие сразу расправляются и остаются в таком состоянии, то у недоношенных, расправившись, легкие могут вновь опасть. Очень часто происходит срыгивание, переходящее в рвоту, а также беспокоят боли в животе и задержка стула: дело в том, что у таких детей не хватает ферментов, которые способствуют перевариванию пищи. Недоношенные дети быстро переохлаждаются и перегреваются, так как система терморегуляции у них еще плохо налажена.

Развитие недоношенных детей: особенности

Если недоношенный ребенок здоров, он развивается довольно быстрыми темпами, как бы догоняя своих ровесников. Прибавление массы тела происходит тоже быстро: дети, имеющие при рождении массу 1500-2000 г, удваивают вес к трем месяцам, а по достижении года масса тела увеличивается в 4-6 раз. То же происходит и с ростом: за первый год рост недоношенного ребенка увеличивается на 27-38 см, а в течение второго года – каждый месяц на 2-3 см. Когда недоношенному ребенку исполняется год, его рост составляет 70-77 см. Окружность головы увеличивается на 1-4 см к 6 месяцам, к году – еще на 0,5-1 см.

Что касается психомоторного развития, оно несколько отстает у недоношенных детей с массой тела при рождении до 2000 г по сравнению с доношенными. Если недоношенный ребенок часто болеет или в силу каких-либо обстоятельств не получает надлежащего индивидуального ухода, его психомоторное развитие отстает еще больше.

На первом-втором месяце жизни недоношенные дети много спят и мало двигаются, быстро устают. После полутора месяцев активность несколько усиливается, как и напряжение конечностей. Пальчики почти постоянно крепко сжаты в кулачок, с трудом выпрямляются, причем большой палец не отводится. Чтобы это положение не сохранилось надолго, с ребенком необходимо проводить специальные упражнения.

Незрелость нервной системы проявляется в поведении недоношенного малыша: иногда он подолгу спит, а иногда с криком просыпается без всякой причины, пугается и вздрагивает при резких звуках или включении света, громком разговоре окружающих.

Необходимо помнить, что недоношенные дети, развитие которых отстает по сравнению с их сверстниками, имеют минимальную устойчивость против различных заболеваний: у них наблюдается предрасположенность к кишечным расстройствам, отиту, респираторным инфекциям.

Не следует думать, что недоношенный ребенок глубоко болен или обречен: современная медицина научилась сохранять жизнь даже тем малышам, масса тела которых меньше килограмма. Немедленно после появления на свет таких деток помещают в специализированные отделения детских больниц и внимательно наблюдают за их состоянием. Выписывают детей только тогда, когда масса их тела достигает 2000-2300 г и исчезает угроза их жизни и здоровью.

Развитие недоношенных детей и уход за ними

Общаться с недоношенным малышом необходимо, начиная с самого раннего возраста. Врачи ограничивают посещение ребенка в первые часы и дни после рождения, так как ему необходим покой, однако вы можете просто находиться поблизости и наблюдать за его движениями через стеклянную стену палаты. Спустя несколько дней врачи разрешат маме брать ребенка на руки. Теперь важен как можно более тесный контакт с мамой: таким образом, как бы «завершается» рано прерванное внутриутробное развитие. Нужно разговаривать с младенцем, поглаживать ручки, ножки и спинку, петь ему песенки… Это жизненная необходимость для малыша: чем больше эмоциональный контакт между ним и матерью, тем быстрее проходит физическое и психическое развитие ребенка. Даже если малыш никак не реагирует на ваши действия – это не значит, что он ничего не ощущает, просто он еще слишком слаб, чтобы проявлять реакцию. Пока малыш только накапливает приятные впечатления от маминого голоса и прикосновений, но уже через 3-5 недель вы увидите первые плоды своих стараний. Как только вы заметите его оживление – обязательно дайте понять, что его реакция вам приятна, похвалите его.

Развитие недоношенных детей будет происходить быстрее, если вы будете его стимулировать: можно дать послушать малышу негромкую музыку, запись голосов его близких, повесить в кроватку яркие игрушки, надеть ему на ножки цветные носочки.

Критерии нормы поведения недоношенного ребенка

Недоношенные дети, развитие которых несколько отстает от сверстников, нуждаются в наблюдении психологов. Специалисты обычно применяют два критерия, говоря о норме:
– что умеет делать ребенок;
– как он это делает.

Недоношенные дети обычно чувствительны к новым ситуациям, тяжело концентрируются и быстро утомляются. Занимаясь с малышом, следует дробить каждое задание на несколько этапов и контролировать выполнение каждого из них. Необходимо часто чередовать занятия, перемежая требующие умственной нагрузки подвижными играми и физическими упражнениями.

Если возникли тревожные симптомы…

Не стоит впадать в панику при первых признаках вялости, апатии, проявлении капризов. Часто недоношенные дети реагируют таким образом даже на изменение погоды. Однако существуют симптомы, которые должны вызвать беспокойство:

– частое отсутствие ответного взгляда, если ребенку больше двух месяцев и он имеет нормальное зрение;
– болезненная реакция (плач, крики, судороги) на прикосновение взрослого или звуки у ребенка старше полутора-двух месяцев.

Эти признаки могут говорить об особом психическом состоянии – раннем детском аутизме. Стоит отметить, что глубоко недоношенные дети относятся к группе риска в отношении аутизма. Если симптомы, которые вы наблюдаете, достаточно явные – срочно проконсультируйтесь с врачом (психологом или психиатром).

Разговаривайте с врачами, настаивайте на получении полной информации о состоянии своего ребенка. Если вам непонятны термины – настаивайте на их разъяснении. Не стесняйтесь задавать вопросы. Лечащий врач обязан держать вас в курсе развития вашего ребенка и прогнозов его дальнейшего развития, отвечать на все ваши вопросы.

Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года

Малыши, которые появились на свет раньше предполагаемого срока, развиваются несколько иначе, чем доношенные младенцы. Их развитие идет в более быстром темпе, и уже к годику недоношенный ребенок практически не отличается от крохи, родившегося в срок.

Однако в первые месяцы после рождения отличия будут существенными – и во внешнем виде, и в скорости набора массы тела, и в освоении разных навыков.

Особенности развития при недоношенности

К недоношенным младенцам относят деток, которые родились на сроке беременности от 21 до 37 недель. Их развитие отличается такими особенностями:

  • Малыши осваивают основные навыки на несколько месяцев позже доношенных сверстников. Если кроха родился до 32 недели вынашивания, то отставание составляет 3-4 месяца, а у деток, которые родились после этого срока, отставание будет всего в 1-2 месяца.
  • Малышам с массой тела менее 1500 г требуются специальные условия сразу после родов, поэтому их держат в кувезах, в которых условия приближены к внутриутробным. После набора веса до 1700 г малыш перемешается в кроватку, у которой имеется подогрев. Когда масса тела малютки достигнет 2000 г, специальной тепловой поддержки больше не требуется.
  • Из-за особого функционирования нервной системы крохи при рождении раньше срока такие малыши нуждаются в повышенном внимании. Очень важно окружить малютку лаской и после выписки создать дома комфортные условия.

Терморегуляция недоношенного ребенка имеет свои особенности. В комнате должна быть температура в диапазоне 20-22°С, а влажность – 50-70%. Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Внешний вид

Недоношенный младенец выглядит так:

  • Масса тела младенца очень низкая, а рост крохотный.
  • Кожа крохи тонкая, с множеством морщин, в первые дни выражено красная.
  • Ушные раковины тоненькие и мягкие, могут слипаться.
  • На спине и конечностях (а иногда и на лице) есть мягкий волосяной пушок, который называют лануго.
  • Голова малютки выглядит непропорционально большой, она соответствует примерно 1/3 длины тела.
  • Живот ребенка большой, а пупок располагается ниже.
  • Шея и конечности карапуза короткие.
  • Пластинки на ногтях очень тонкие, почти прозрачные.
  • Внешние половые органы не полностью сформированы – у мальчиков яички не опустились в мошонку, а у девочек наблюдается зияние половой щели.
  • Большой родничок из-за недоразвитого черепа сместился.
  • На маленьком родничке могут быть участки без кожи.
  • Ребенок вялый и слабый.

Рост и вес в таблице

В зависимости от начального веса младенца выделяют несколько степеней недоношенности:

  • 1 степень – дети весом от 2 кг до 2,5 кг. Обычно они рождаются на сроке 36-37 недель. К году такие малыши увеличивают свою массу в 4-5 раз.
  • 2 степень – малыши с массой тела от 1,5 кг до 2 кг. Такой вес характерен для младенцев, родившихся на 32-35 неделях беременности. К году масса их тела увеличивается в 5-7 раз.
  • 3 степень – детки с весом 1-1,5 кг. Таких малышей называют детьми с низкой массой или глубоко недоношенными детками. Они появляются на свет на 28-31 неделе вынашивания, а к году их вес увеличивается в 6-7 раз.
  • 4 степень – младенцы с массой тела менее 1000 г. Такой вес называют экстремальным. Они рождаются на сроке до 28 недель и увеличивают свою массу к году в 8-10 раз.

Темп набора массы недоношенным в первый год жизни будет примерно таким:

Источники: http://www.xn--80aeabmonymc5bc.xn--p1ai/articles/osobennosti-razvitiya-nedonoshennykh-detej.html, http://m.baby.ru/sp/1020823/blog/post/8933805/, http://o-krohe.ru/nedonoshennyj/razvitie/

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here