Как сдать анализ на дисбактериоз грудничку

Дисбактериоз у грудничков

В последнее время дисбактериоз обнаруживается у 80% новорожденных детей. Педиатры считают, что данное явление в большей степени обуславливается поздним прикладыванием младенца к груди матери. Инфицированность же роддомов устойчивыми штаммами патогенов создает фон для заселения кишечника детей атипичными агентами.

Что такое дисбактериоз

Нарушение баланса микрофлоры кишечника у грудничков является очень загадочным явлением. Врачи нередко утверждают, что такого диагноза не существует, а дисбактериоз можно определить только как симптомо-комплекс. Однако неправильно налаженное грудное вскармливание вкупе с применением искусственных смесей могут провоцировать развитие вторичного иммунодефицита новорожденных.

Также следует сказать, что дисбактериоз у малышей часто наблюдается из-за приема средств антибактериальной терапии. Антибиотики нередко назначаются новорожденным, появившимся на свет вследствие затяжных родов, сопровождавшихся долгим безводным периодом. В результате дисбактериоза микрофлора кишечника грудничка сдвигается в пользу вредных или условно-патогенных элементов, которые паразитируют за счет полезных бифидо- и лактобактерий.

Как проявляется дисбактериоз у детей: первые признаки и симптомы

Новорожденный, находящийся на грудном вскармливании, имеет право на любой стул до 6 месяцев. Какие-либо нарушения микрофлоры кишечника зачастую обуславливаются питанием самой мамы, поэтому при виде пенистого зеленого стула родителям не стоит излишне беспокоиться и пенять на «дежурный» дисбактериоз у грудничков. В этом случае кормилице необходимо просто пересмотреть свой рацион питания.

Важно отметить, что присутствие белых неперевареных комочков в кале ребенка является абсолютно нормальным явлением. Обыкновенно полное заселение кишечника полезными бактериями у грудничков происходит к месячному возрасту, поэтому родителям следует набраться терпения для того, чтобы дождаться окончания этапа настройки кишечника малыша. Признаки дисбактериоза у грудничков выглядят следующим образом:

• расстройство стула – понос;
• присутствие в испражнениях «зелени» и слизи;
• пенистый стул с гнилостным запахом;
• частые срыгивания;
• появление аллергической сыпи на теле грудничка.

Причины возникновения

Дисбактериоз у новорожденных нередко развивается вследствие заражения золотистым стафилококком, которым инфицированы практически все отечественные родильные дома. Отгородить себя от этого возбудителя дисбактериоза практически невозможно в условиях стационара. По этой причине так важно сразу после рождения малыша пытаться приложить его к груди. Помимо вышеуказанной, существуют и другие причины, которые могут привести к дисбактериозу у грудничка:

• преждевременный переход на искусственное вскармливание;
• родовые травмы у грудничка;
• употребление кормящей матерью антибиотиков или гормональных препаратов;
• патологии кишечника грудничка;
• недостаточная ферментация;
• ослабленный организм вследствие недоношенности грудничка;
• внутриутробное инфицирование.

Формы и степени развития заболевания

Дисбактериоз у грудничков может быть вызван самыми разными патогенными микроорганизмами. Однако при этом необходимо учитывать состояние детской иммунной системы. Раннее прикладывание младенца к груди обеспечит его жизненно важными иммуноглобулинами, препятствующими развитию дисбактериоза кишечника. Несформированный детский организм является прекрасным пристанищем для патогенных агентов, поэтому очень важно организовать своевременное получение грудничком материнских антител.

Дисбактериоз у ребенка может возникать в форме кандидомикоза, аспергиллеза, стафилококковой инфекции. Каждый из вышеупомянутых возбудителей вызывает стойкое снижение иммунного ответа организма. Узнать об этиологии изменения микрофлоры кишечника грудничка можно из расшифровки результатов анализов, проводимых в ходе диагностических мероприятий. Помимо форм, принято выделять еще и степени дисбактериоза:

• 1 степень патологии характеризуется удовлетворительным состоянием малыша. При этом у грудничка могут наблюдаться: бесцветные каловые массы, метеоризм, нестабильный набор веса.
• 2 степень дисбактериоза имеет схожую клинику, но помимо вышеуказанных симптомов у грудничка появляется схваткообразная боль в животе. Анализы кала выявляют наличие стафилококка, дрожжеподобных грибов.
• 3 степень обусловливается нарастанием болезненных ощущений. Каловые массы грудничка приобретают зеленоватый оттенок и гнилостный запах. Иммунитет при этом снижается, наблюдаются признаки анемии.
• 4 степень нарушения микрофлоры кишечника у грудничка сопровождается тяжелой симптоматикой. Интоксикация организма приводит к приступам головной боли, повышению температуры.

Как сдавать анализ на дисбактериоз кишечника

Понос у новорожденного при грудном вскармливании нередко беспокоит чутких родителей. Однако, если данное явление не сопровождается другими симптомами дисбиоза, то не стоит волноваться. При появлении иных тревожащих признаков дисбиоза у малыша взрослым следует обратиться к специалисту, который назначит необходимые диагностические мероприятия. Многих родителей интересует вопрос, как собрать кал на дисбактериоз у грудничка. Для проведения этой процедуры необходимо руководствоваться следующими правилами:

1. Перед дефекацией следует положить грудничка на чистую пеленку.
2. Далее следует спровоцировать опорожнение кишечника посредством легкого массажа животика малыша.
3. Когда акт дефекации подошел к концу нужно собрать кал грудничка для анализа на дисбиоз кишечника в стерильную емкость.
4. Биоматериал должен быть доставлен в лабораторию не позднее 3-4 часов после его сбора.

Как лечить дисбактериоз у грудничка

При терапии дисбиоза кишечника у малышей не стоит надеяться на то, что лекарства мигом устранят все проблемы. Лечение дисбактериоза у детей должно начинаться с коррекции питания самой мамы: от его сбалансированности во многом зависит нормальная работа кишечника грудничка. Дети в годовалом возрасте и старше должны получать в пищу только качественные натуральные продукты без содержания вредных примесей. Правильная диета кормящей мамы при дисбактериозе у ее малыша включает употребление:

• нежирных сортов мяса (кролик, телятина);
• кисломолочных продуктов;
• овощей;
• натуральных соков, зеленого чая.

Помимо ограничений для мамы, обыкновенно грудничкам назначается прием разных лекарственных препаратов, призванных обеспечивать нормальный уровень полезных бактерий в кишечнике. Зачастую специалисты при лечении дисбактериоза прибегают к использованию бактериофагов, однако медицинская литература неоднозначно трактует такой подход при лечении детей, что объясняется вирусной природой самих бактериофагов. За исключением указанных средств при дисбактериозе у грудничков рекомендуется использовать:

• энтеросорбенты (Энтеросгель, Белый уголь);
• пробиотики (Бификол, Линекс);
• пребиотики (лактоза, фруктоза);
• народные средства (солевые клизмы).

Методы профилактики

Дисбактериоз у ребенка можно предотвратить только посредством правильно налаженного грудного вскармливания. Определенное место в профилактике нарушений микрофлоры кишечника у грудничка отводится состоянию здоровья самой мамы, поэтому перед планированием беременности женщина должна вылечить все свои недуги. Кормить малыша до 7-8 месяцев следует только грудным молоком. При введении прикорма грудничкам необходимо выбирать для них наименее аллергенные продукты, не провоцирующие развитие дисбактериоза.

Видеорекомендации доктора Комаровского

«>

Все о сборе и сдаче анализов на дисбактериоз грудничку

В одном грамме каловых масс грудного младенца содержится порядка 1 млрд бифидобактерий, миллион кишечных палочек, до 1 тыс. микробных тел других микроорганизмов, которые называют условно патогенной микрофлорой.

Выявление в анализах микробов, которых в организме ребёнка в норме вообще быть не должно, свидетельствует о наличии болезни, признаком которой является дисбактериоз. Однако сама постановка вопроса по «сбору анализа на дисбактериоз» в последнее время подвергается критике.

Критика назначения анализов кала на дисбактериоз у грудничка

Результаты анализа не могут иметь диагностического значения для избавления от самого дисбактериоза. По результатам такого исследования можно только подтвердить наличие некоторых нарушений в микрофлоре кишечника. Однако нельзя назначить лечение дисбактериоза, потому что это не болезнь, а признак множества других болезней или состояний.

Это главный довод в критическом отношении к назначению анализа на дисбактериоз у грудничка, однако есть и другие, сопутствующие:

1. Результаты исследования кала на дисбактериоз нельзя назвать корректными, так как с их помощью выявляется состояние той микрофлоры толстого кишечника, которая находится в просвете кишечной трубке. Именно она выводится с каловыми массами. А реальное соотношение пристеночно живущих бактерий исследование не демонстрирует.
2. Анализ на дисбактериоз не показывает общую картину на разных этажах желудочно-кишечного тракта. Из миллиардов бактерий выявляется несколько групп, которые дают представление только о фрагменте микробного пейзажа.
3. В течение первого года жизни грудного ребёнка микробный пейзаж постоянно меняется. Причём он имеет индивидуальный характер (комплекс и состав микроорганизмов), а нарушения микрофлоры кишечника могут быть вызваны факторами, не связанными с заболеваниями.
4. С момента сбора биоматериала и к моменту получения результата (7 дней) актуальная картина состояния микрофлоры может значительно измениться и др.

На основании критики можно сделать следующие выводы:

• Проводить исследования целесообразно не на дисбактериоз, а для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза болезни, которая могла вызвать дисфункцию.
• Определение реального состояния микроэкологии кишечника на разных этажах ЖКТ возможно благодаря современным молекулярным методам диагностики.
• Анализ кала у грудничка предполагает в первую очередь выявление болезнетворных (патогенных) бактерий, которых в кале быть не должно. К ним относятся возбудители дизентерии, холеры, брюшного тифа, сальмонеллеза и др.

При подозрении на наличие болезнетворных бактерий (патогенных микробов) назначается бактериологическое исследование кала.

Как собрать и сдать анализ у грудничка при дисбактериозе

Подготовка к сбору кала у ребёнка предполагает следующие действия:

• За 2-3 дня ограничить кормление ребёнка новыми для него продуктами.
• Отказаться на время предподготовки от приёма медикаментов, слабительных препаратов и очистительных клизм.
• Тщательно подмыть ребёнка, чтобы исключить попадание в биоматериал посторонних компонентов.
• Проследить, чтобы кал для лабораторного исследования не смешивался с мочой ребёнка.
• Собрать порядка 10 мл утренних испражнений грудничка.
• Фекалии для исследования необходимо собраться в простерилизованную ёмкость.
• Доставить материал в лабораторию желательно в течение ближайших 2-3 часов.

Расшифровка некоторых показателей патогенного и условно-патогенного состава микрофлоры у детей до года

В первой строке бланка анализа обычно указывается наличие патогенных микробов, которое в норме у грудничка должно быть равно нулю. Их присутствие указывает на наличие серьёзных кишечных заболеваний.

Золотистый стафилококк. В норме зафиксирован быть не должен. Считается, что особенно опасно его появление в результатах анализа грудничков, так как это сопровождается яркими проявлениями дисбиоза: поносом, рвотой, болями в животе.

Лактозонегативная кишечная палочка (энтеробактерии). Относится к группе условно-патогенных. В норме – порядка до 5 % общего состава микрофлоры. При этом некоторое превышение её количества не считается серьёзным нарушением. В организме участвует:

• в обменных процессах,
• в производстве витаминов групп В и К,
• в усвоении кальция и железа.

Клебсиелла – условно-патогенная бактерия, которая при размножении сверх нормы может провоцировать некоторые гастроэнтерологические заболевания. Она и итробактер, энтеробактер, протеи при нарушении баланса провоцируют различные воспалительные процессы.

Нормативные показатели лабораторных исследований различаются в зависимости от того, на каком питании находится ребёнок: грудное, искусственное, смешанное.

Анализ на дисбактериоз у грудничка – все особенности исследования

Тонкий кишечник каждого человека населен индивидуальным набором микроорганизмов, отвечающих за процессы пищеварения и деятельность иммунной системы. Дисбактериоз (дисбиоз) представляет собой изменение соотношения этих микробов. Согласно международной классификации болезней данное состояние не считается патологией.

Дисбактериоз у грудничка – причины

Во время внутриутробного развития кишечник ребенка полностью стерилен. При родах в него попадают первые микроорганизмы (от матери). Их количество и разнообразие постепенно увеличивается благодаря грудному вскармливанию, поцелуям и прикосновениям. Эти микробы формируют нормальную микрофлору тонкого кишечника. Дисбактериоз у ребенка может развиться в следующих случаях:

• прием антибиотиков (женщиной или малышом);
• инфекции;
• отсутствие кормления грудным молоком;
• позднее прикладывание;
• хирургические вмешательства;
• недоношенность;
• рахит;
• гипотрофия;
• первичный иммунодефицит;
• анемия и другие неблагоприятные факторы.

Дисбактериоз у ребенка – симптомы

Обнаружить рассматриваемое состояние у грудничка достоверно нельзя. Современные врачи подчеркивают, что дисбактериоз у новорожденного – некорректный диагноз. Микрофлора у младенцев только начинает формироваться, поэтому делать какие-то выводы о ее состоянии неправильно. Количественные и качественные показатели кишечного биоценоза очень индивидуальны и постоянно меняются, их невозможно адекватно оценить даже у взрослого человека.

При тяжелых вариантах нарушения микрофлоры возникают его явные признаки, но в данной ситуации говорят об острых бактериальных инфекциях, а не дисбиозе. Специфические симптомы патологии:

• неприятный запах ротовой полости;
• избыточное выделение слюны;
• аллергический дерматит ;
• рвота;
• повышение температуры тела;
• медленный набор веса;
• беспокойство;
• частая диарея, сменяющаяся запорами;
• стоматит ;
• кандидоз слизистых рта;
• вялость;
• отсутствие аппетита.

Важно не спутать кишечную инфекцию со стандартной адаптацией пищеварительной системы малыша к новым условиям. Для грудничка вполне нормальны следующие проявления:

• желтый, зеленоватый, коричневый и темный кал;
• наличие небольшого количества слизи, пены и кровянистых прожилок в фекалиях;
• кратковременное вздутие живота и метеоризм;
• срыгивание после кормления ;
• периодические колики в кишечнике;
• частое изменение консистенции и количества испражнений.

Какие анализы сдают на дисбактериоз ребенку?

Гастроэнтерологи и педиатры назначают лабораторное исследование содержимого подгузника. Классический анализ кала на дисбактериоз у грудничка считается не слишком информативным, а некоторые прогрессивные доктора называют его абсолютно бессмысленным. Необходимые микроорганизмы расположены на пристеночных слизистых кишечника. Они обеспечивают нормальное переваривание пищи и всасывание в кровь полезных химических соединений. Фекалии формируются в просвете кишечника из отработанных остатков еды.

Анализ на дисбактериоз у грудничка имеет еще один недостаток – при контакте с воздухом, что неизбежно происходит при сборе кала, гибнет большинство анаэробных микробов. Их концентрация в результатах стандартного бактериологического исследования всегда занижена и не отражает действительность. Если материал был доставлен в лабораторию позже рекомендуемых сроков, анаэробных микроорганизмов в нем совсем не остается.

Более информативным анализом считается биохимическое исследование фекалий. В процессе его выполнения не производится подсчет бактерий, а определяется концентрация продуктов их жизнедеятельности. Все микробы выделяют метаболиты летучих жирных кислот (пропионовой, уксусной, масляной). Выяснив их объем, можно предположить качественное и количественное соотношение микрофлоры.

Что показывает анализ на дисбактериоз у грудничка?

Теоретически описываемое исследование должно предоставлять информацию о биоценозе в кишечнике. На практике бактериологический анализ отражает только микробный состав кала. Такая диагностика дисбактериоза аналогична рассуждениям о мебели в квартире на основании содержимого мусорного ведра. Биохимическое исследование помогает сделать выводы о текущем состоянии микрофлоры, но судить, насколько оно нормально для конкретного ребенка, нельзя.

Как сдавать анализ на дисбактериоз у грудничка?

Для рассматриваемой процедуры необходимо принести в лабораторию максимально свежий утренний кал, полученный не ранее чем за 2 часа. Как сдать анализ на дисбактериоз ребенку:

1. На протяжении 4-7 дней до сбора материала не вводить новые продукты в рацион малыша.
2. Временно исключить прием любых препаратов, особенно влияющих на пищеварение. Не вводить свечи, не ставить клизмы.
3. Собрать не менее 8-10 г кала.
4. Поместить его в специальную стерильную емкость с крышечкой.
5. Сразу отвезти фекалии в лабораторию. Если на улице жарко, воспользоваться холодильным пакетом или сумкой.

Анализ на дисбактериоз у грудничка – как собрать?

Кал из одноразового подгузника в данном случае сдавать нежелательно. Педиатры рекомендуют выполнять анализ на дисбактериоз у грудничка из максимально чистого биологического материала без примесей. Для этого понадобится определенный инвентарь и внимательность родителей. Как правильно сдать анализ на дисбактериоз грудничку:

1. Если малыш какает в известное время, необходимо в этот период снять с него подгузник и положить на чистую клеенку. После опорожнения кишечника собрать кал.
2. Ускорить процесс дефекации поможет массаж, гимнастика (подгибание ножек к пупку), выкладывание на живот.
3. Когда у крохи проблемы с испражнением, придется стимулировать его. Надо расположить ребенка на чистой клеенке и ввести в анальное отверстие стерильную газоотводную трубочку на 0,5-1 см. Конец приспособления смазывается вазелиновым маслом. В течение 3-5 минут должно произойти опорожнение кишечника.
4. Полученный биоматериал собирается ложечкой, которая идет в комплекте с медицинским контейнером.

Анализ кала на дисбактериоз – расшифровка у детей

Объяснить результаты лабораторного исследования должен специалист, самостоятельные попытки это сделать и начать лечение не приведут ни к чему хорошему. Родителям не стоит слишком серьезно воспринимать анализ на дисбактериоз у грудничка – расшифровка состава кала не отражает реальное состояние флоры в кишечнике. Пока биоценоз находится в процессе становления, в фекалиях младенца могут присутствовать даже патогенные микроорганизмы, не нанося вреда здоровью малыша.

Расшифровка анализа на дисбактериоз у грудничка – нормы

Выше упоминалось, что состав кишечной микрофлоры индивидуален и в случае с маленькими детьми его определение бессмысленно. Данные показатели приведены с ознакомительной целью. Лабораторные нормы анализа на дисбактериоз у грудничка:

• лактобактерии – 106-107;
• бифидобактерии – 1010-1011;
• эшерихии – 106-107;
• пептострептококки – 103-105;
• бактероиды – 107-108;
• энтерококки – 105-107;
• клостридии – до 103;
• сапрофитные стафилококки – до 104;
• кандида – до 103;
• патогенные стафилококки и энтеробактерии – отсутствуют.

Энтерококки в анализе на дисбактериоз у грудничка

Указанный вид микроорганизмов нужен для правильного расщепления углеводов, продуцирования витаминов и поддержки иммунитета. Это хорошо, если их выявил анализ на дисбактериоз – расшифровка у детей с допустимым значением энтерококков свидетельствует о корректном переваривании пищи и нормальном заселении кишечника необходимыми микробами. Когда описываемых бактерий больше установленного показателя, тоже не страшно. Анализ на дисбактериоз у грудничка является относительным диагностическим параметром. Превышение общепринятых норм не считается признаком болезни.

Клостридии в анализе на дисбактериоз у грудничка

Представленные микробы участвуют в переработке белка. Они выделяют особые химические вещества, стимулирующие перистальтику кишечника, и обеспечивают регулярную эвакуацию кала. Анализ на дисбактериоз у детей обязательно должен содержать в результатах клостридии. Не стоит беспокоиться, если их количество выше или ниже нормы. Концентрация данных микроорганизмов меняется в зависимости от объема потребляемого малышом белка.

Пролиферация в анализе на дисбактериоз у ребенка

Этот термин часто пугает молодых родителей, но в нем нет ничего опасного. Пролиферация часто указывается, когда выполняется анализ на дисбактериоз кишечника – расшифровка у детей означает, что количество каких-то микробов превышает нормальное значение. Колонии этих микроорганизмов склонны к активному росту и размножению в благоприятных условиях.

Нужно ли лечить дисбактериоз у грудничка?

Рассмотренное состояние не является заболеванием, поэтому и в терапии оно не нуждается. Прогрессивные педиатры даже не назначают анализ кала на дисбактериоз у ребенка, считая его неинформативным. Пока малыш растет, микрофлора кишечника постоянно меняется, приспосабливаясь к новой пище. Она окончательно установится уже во взрослом возрасте. Анализ фекалий на дисбактериоз у грудничка имеет смысл, только если есть подозрения на острую кишечную инфекцию. но в таких случаях присутствуют специфические симптомы.

Источники: http://tvoi-detki.ru/disbakterioz-u-grudnichkov/, http://gastrozona.ru/u-detey/disbakterioz/analizy.html, http://womanadvice.ru/analiz-na-disbakterioz-u-grudnichka-vse-osobennosti-issledovaniya