Лактазная недостаточность у грудничка симптомы и лечение

Лактазная недостаточность у детей и взрослых: симптомы, лечение, причины

Лактазная недостаточность – это синдром, возникающий из-за нарушения переваривания лактозы и характеризующийся водянистой диареей. Патология появляется, когда в кишечнике не хватает фермента лактазы, способного переварить молочный сахар (лактозу). Поэтому следует понимать, что термина лактозная недостаточность не существует, это ошибка. Лактоза — это молочный сахар, а недостаток фермента для его расщепления (лактазы) и называется лактазной недостаточностью.

Есть несколько признаков, которые указывают на лактазную недостаточность у детей и которые сразу должны насторожить молодую маму:

• возраст малыша 3-6 месяцев
• стул разжиженный, пенистый
• стул имеет кислый запах
• вздутие живота

Удивительно, но эта патология наиболее распространена у вьетнамцев и коренных индейцев, а вот голландцы и шведы практические ей не страдают. В России до половины населения имеет недостаток этого фермента в той или иной степени, причем лактазная недостаточность может периодически появляться и исчезать.

Больше всего от дефицита лактазы страдают, конечно же, дети. Она является одной из частых причин выматывающих кишечных колик (см. что делать при коликах у новорожденного ) и нередким поводом для прекращения грудного вскармливания. Молочный сахар в питании ребенка покрывает до 40% потребности в энергии.

Виды недостатка фермента

Первичная лактазная недостаточность – это синдром дефицита фермента при неповрежденных кишечных клетках энтероцитах. Сюда относится:

• врожденная ЛН – очень редко встречается, возникает из-за генетической мутации
• транзиторная ЛН недоношенных детей – появляется у новорожденных, появившихся на свет ранее 34-й-36-й недели: активность фермента не достаточна
• лактазная недостаточность у взрослых – не является патологией, а отражает естественный процесс убывания активности лактазы с возрастом.

У тех же шведов и голландцев и других северных европейцев лактаза сохраняет высокую активность на протяжении всей жизни, чего не скажешь о жителях Азии.

Вторичная лактазная недостаточность – это дефицит фермента, возникающий в результате повреждения кишечных клеток. Именно недостаток лактазы является наиболее частой формой дефицита кишечных ферментов, так как особенность строения кишечных ворсинок такова, что лактаза располагается ближе всего к просвету, первой получает удар от неблагоприятных факторов.

Чем опасен дефицит лактазы?

• Развивается обезвоживание организма в результате диареи, особую опасность это представляет у грудных детей
• Нарушается всасывание кальция и других полезных минералов
• Нарушается рост полезной микрофлоры вследствие отсутствия питательных веществ, получаемых в результате расщепления молочного сахара
• Размножается гнилостная микрофлора
• Нарушается регуляция перистальтики кишечника
• Страдает иммунитет

Мутация гена, контролирующего лактазную активность

Почему ребенок срыгивает? Чем отличается рвота от срыгивания?

Подробности 16 июля 2017 Просмотров: 149

Молодые родители часто переживают по поводу того, что ребенок срыгивает после кормления.

Обильное или срыгивание фонтаном, небольшое количество “тихо” вытекшего грудного молока – всё это вызывает беспокойство и даже панику мамы и папы.

• Стоит ли волноваться, если новорожденный срыгивает грудное молоко?
• Почему ребенок срыгивает?
• Когда идти к врачу?

На эти вопросы ответим в данной статье.

Причины срыгивания.

Все причины можно разделить на 4 большие категории:

1. неправильный уход и кормление
2. патологии нервной системы
3. проблемы желудочно-кишечного тракта
4. нарушение пищеварения.

Почему ребенок срыгивает?

Срыгивание из-за неправильного ухода и кормления.

Прикладывание малыша к груди.

Молодые мамы часто не знают, как правильно кормить новорожденного грудью. Положение кажется им неудобным или неправильным. Несомненно, иногда ребенок сам выбирает позу для кормления: на боку, на животе – какое только положение ни принимает младенец, чтобы насытиться грудным молоком.

Однако следует помнить, что неправильное прикладывание может привести к заглатыванию воздуха ребенком, а, значит, к последующему срыгиванию пищи.

То же касается и кормления смесью:

• неправильно подобранная бутылочка
• большое отверстие в соске (не по возрасту)
• положение бутылки во время кормления.

Все это также может привести к аэрофагии и отрыжке пищей.

Кормление по часам.

В идеале – нужно кормить ребенка по требованию. Так малыш может контролировать свой аппетит, не переест и не проголодается раньше времени. Если кормить по часам, грудничок из-за повышенного аппетита может есть жадно и бесконтрольно, и поэтому срыгивание пищей неизбежно.

Как правильно вести грудное вскармливание читайте ЗДЕСЬ.

Активность после кормления.

• Нельзя сразу после обеда или ужина переодевать малыша
• менять подгузник
• купать
• переворачивать на живот
• играть в активные игры
• туго пеленать.

Проще говоря, нельзя провоцировать выброс пищи из желудочно-кишечного тракта. Пищеварительная система детей до года несовершенно, сфинктеры работают не в полную силу, поэтому любое, даже слабое давление на стенки желудка, может способствовать обратному забросу пищи.

Неправильное питание.

Грудное молоко – идеальная пища для младенца. А вот если вы кормите смесью, и ребенок начал обильно срыгивать, возможно, дело в неверно подобранной адаптированной смеси.

Причины могут быть разные:

• большое содержание лактозы, которую ребенок не усваивает,
• несоответствие смеси возрасту,
• большой объем кормления за один раз.

Ранний прикорм также может стать причиной срыгивания у ребенка.

• Неадаптированный к густой пищи размер желудка,
• большие порции (более 110 г за один раз),
• неподходящие продукты для первого прикорма –

все это может служить причиной того, что ребенок срыгивает.

Патологии нервной системы.

Если вышеуказанные причины срыгивания встречаются часто и требуют лишь пересмотра привил питания новорожденного, то проблемы, связанные с нервной системой требуют консультации специалиста.

К подобным причинам относят:

1. Нарушение внутриутробного развитие и недоношенность ребенка, из-за чего возникают проблемы с кардиальным сфинктером (он защищает от обратного заброса из пищевода в желудок).
2. Повышение внутричерепного давления у грудничка.
3. Гипоксия во внутриутробном периоде.
4. Асфиксия во время родов.
5. Травма шейного отдела позвоночника, кривошея.
6. Нарушение иннервации кардиального сфинктера.
7. А также многочисленные патологии развития головного мозга: патологическое раздражение центра рвоты, ассиметрия боковых желудочков и многие другие.

Патологии желудочно-кишечного тракта как причина срыгивания у новорожденного.

К ним относят:

• Нарушение в строении кардиального сфинктера.
• Пилоростеноз
• Пилороспазм.

Все эти причины- органические, и требуют серьезного медикаментозного лечения.

Pilorus – привратник: часть желудка, которая связана с 12перстной кишкой. Если привратник спазмирован, пища остается в желудке и не переходит дальше по пищеварительному тракту. А когда в теле желудка скапливается большое количество еды – она может забрасываться обратно по пищеводу. Так происходит срыгивание у ребенка.

Спазм привратника обычно связан с гормональной регуляцией, и с возрастом проходит. Чего не скажешь о стенозе.

Здесь причина более серьезная – она связана с органическим сужением входа в тонкий кишечник и требует консультации хирурга.

Срыгивание ввиду нарушения пищеварения.

Данный тип срыгивания связан с:

Лактазной недостаточностью (молочный сахар не усваивается и приводит к бродильным процессам в кишечнике.

А следовательно – к метеоризму и срыгиванию. Питание матери также влияет на повышенное газообразование у ребенка (если кормящая мама сама также реагирует на продукты).

Метеоризм – причина повышенного внутрибрюшного давления, которое способствует выбросу пищи из желудка новорожденного.

Запоры у грудничка тоже являются частой причиной срыгивания, поскольку приводят к повышению внутрибрюшного давления.

Инфекционные заболевания. В том числе кишечные инфекции, гепатиты – инфекционные факторы вызывают колики, повышенное газообразование.

Дисбактериоз и аллергия на белок коровьего молока приводят к резонансу микрофлоры кишечника и также приводят к срыгиванию у ребёнка.

Срыгивание после кормления: стоит ли волноваться?

Срыгивание – это нормальный физиологический процесс у детей до года. В силу незрелости желудочно-кишечного тракта отрыжка воздухом после еды может сопровождаться отхождением небольшого количества пищи.

Чаще ребенок срыгивает молоко или смесь, но может наблюдаться и срыгивание творожком: это нормально, ведь под воздействием ферментов в желудке молоко быстро переваривается и изменяет свою консистенцию.

До какого возраста дети срыгивают?

В период новорожденности малыши могут отрыгивать молоко до 5-6 раз в день: этого не стоит пугаться. К 3-4 месяцам количество срыгиваний должно быть не более 1-2 в сутки. А к году ребенок перестает отрыгивать пищу вообще.

Как отличить срыгивание от рвоты?

Рвота – процесс, который у малыша не всегда можно отличить от срыгивания, ведь грудничок не может пожаловаться на тошноту и дискомфорт.

Однако есть некоторые признаки того, что ребенка вырвало:

• присутствуют позыва на рвоту
• много рвотных масс
• в них не только молоко, но и большое количество желчи
• у малыша поднимается температура тела
• может быть понос
• рвота может неоднократно повторяться.

Если вы понимаете, что ребенка рвет, нужно незамедлительно выяснить причину и обратиться к врачу!

Срыгивание: когда обращаться к врачу?

Срыгивание у новорожденного иногда также является поводом сходить к педиатру.

Когда данный процесс требует помощи специалиста?

1. Ребенок срыгивает чаще примерно установленных норм
2. Срыгивания обильные
3. Ребенок срыгивает фонтаном
4. Есть примеси желчи, крови
5. Ребенок плохо спит, возбужден, отказывается от груди
6. Постоянно плачет или капризничает
7. Грудничок худеет
8. Наряду с этим есть понос или запор
9. Признаки обезвоживания (сухость и бледность кожных покровов, снижен тургор кожи).

Вышеуказанные явления являются поводом обратиться к врачу для выяснения причины, ведь срыгивание может быть показателем серьезной патологии развития!

Срыгивание после кормления: что делать?

Прежде всего – найти причину срыгивания.

Если она связана неправильным уходом, обратить внимание на то, как вы держите ребенка, кормите и общаетесь с ним.

Доказано, что малыш может срыгивать из-за напряженной эмоциональной атмосферы в семье, ссор родителей и криков. Попробуйте убрать этот фактор, если он имеет место.

Пересмотрите питание ребенка и свое.

Если малышу не подходит смесь, обсудите с педиатром перевод на смесь антирефлюкс (например, нутрилон антирефлюкс, смесь ФРИСОВОМ ). Иногда при явлении лактазной недостаточности младенца приходится переводить на адаптированные смеси.

Надо ли держать ребенка столбиком после кормления?

Врачи старой закалки считают, что надо.

Но современные специалисты по грудному вскармливанию говорят, что после кормления грудью трогать ребенка не стоит.

Если же вы кормите из бутылочки, то 7-10 минут стоит подержать малыша вертикально, так как кормление из бутылки несовершенно и действительно может привести к частому отрыгиванию пищи.

Если вы понимаете, что частое срыгивание не является причиной неверного ухода или кормления, следует как можно скорее обратиться к педиатру для выяснения причины и назначения лечения или консультации специалистов.

Лактазная недостаточность у новорожденных

Краткое содержание статьи

Представление о лактазной недостаточности неразрывно связано с общими сведениями о лактозе как компоненте грудного молока, превращениях, которые она претерпевает в организме ребенка и ее роли для правильного роста и развития.

Что такое лактоза и ее роль в питании ребенка

Лактоза это углевод, сладкий на вкус, который содержится в молоке. Поэтому его часто называют молочным сахаром. Основная роль лактозы в питании грудного ребенка, как и любого углевода – это обеспечение организма энергией, но в силу своего строения лактоза выполняет не только эту роль. Попадая в тонкий кишечник, часть молекул лактозы под действием фермента лактазы распадается на составляющие части: молекулу глюкозы и молекулу галактозы. Главная функция глюкозы – энергетическая, а галактоза служит строительным материалом для нервной системы ребенка и синтеза мукополисахаридов (гиалуроновой кислоты). Небольшая часть молекул лактозы не подвергается расщеплению в тонком кишечнике, а доходит до толстого, где служит питательной средой для развития бифидо- и лактобактерий, которые образуют полезную микрофлору кишечника. После двух лет активность лактазы начинает естественным образом уменьшаться, однако в странах, где издревле молоко остается в питании человека во взрослом состоянии, полное ее угасание, как правило, не происходит.

Лактазная недостаточность у грудничков и ее виды

Лактазная недостаточность – это состояние, связанное со снижением активности фермента лактазы (расщепляет углевод лактозу) или полным отсутствием его активности. Необходимо обратить внимание, что очень часто происходит путаница в написании – вместо правильного «лактазная» пишут «лактозная», что не отражает смысла этого понятия. Ведь недостаток как раз не в углеводе лактозе, а в ферменте его расщепляющем. Выделяют несколько видов лактазной недостаточности:

• первичная или врожденная – отсутствие активности фермента лактазы (алактазия);
• вторичная, развивается в результате заболеваний слизистой тонкого кишечника – частичное снижение фермента лактазы (гиполактазия);
• транзиторная — встречается у недоношенных детей и связана с незрелостью пищеварительной системы.

Клинические симптомы

Отсутствие или недостаточная активность лактазы приводит к тому, что лактоза, обладая высокой осмотической активностью, способствует выходу воды в просвет кишечника, стимулируя его перистальтику, и далее поступает в толстый кишечник. Здесь лактоза активно потребляется его микрофлорой, в результате чего образуются органические кислоты, водород, метан, вода, углекислый газ, которые вызывают метеоризм, колики, понос. Активное образование органических кислот снижает рН кишечного содержимого. Все эти нарушения химического состава в конечном итоге способствуют развитию дисбактериоза. Таким образом, лактазная недостаточность имеет следующие признаки:

• частый (8-10 раз в сутки) жидкий, пенистый стул, образующий на марлевом подгузнике большое водяное пятно с кислым запахом. Следует учитывать, что на одноразовом подгузнике водяное пятно можно не заметить из-за его высокой впитывающей способности;
• вздутие живота и урчание (метеоризм), колики;
• обнаружение углеводов в кале (свыше 0,25г%);
• кислая реакция кала (рН менее 5,5);
• на фоне частого стула могут развиться симптомы обезвоживания (сухость слизистых оболочек, кожи, снижение количества мочеиспусканий, вялость);
• в исключительных случаях возможно развитие гипотрофии (белково-энергетическая недостаточность), которая выражается в плохой прибавке в весе.

Интенсивность проявления симптомов будет зависеть от степени снижения активности фермента, количества лактозы, поступающей с пищей, особенностей микрофлоры кишечника и его болевой чувствительности к растяжению под действием газов. Наиболее часто встречается вторичная лактазная недостаточность, симптомы которой особенно сильно начинают проявляться к 3-6 неделе жизни ребенка в результате нарастания количества молока или смеси, которою съедает ребенок. Как правило, лактазная недостаточность встречается чаще у детей, страдавших гипоксией во внутриутробном состоянии, или если ближайшие родственники имеют ее симптомы во взрослом состоянии. Иногда возникает так называемая «запорная» форма лактазной недостаточности, когда при наличии жидких каловых масс отсутствует самостоятельный стул. Чаще всего к моменту введения прикорма (5-6 месяцев) все симптомы вторичной лактазной недостаточности проходят.

Порой симптомы лактазной недостаточности можно встретить у детей «молочных» мам. Большой объем молока приводит к более редкому прикладыванию к груди и получению в основном «переднего» молока особенного богатого лактозой, что ведет к перегрузке ею организма и появлению характерных симптомов без снижения прибавок в весе.

Многие симптомы лактазной недостаточности (колики, метеоризм, частый стул) очень схожи с симптомами других болезней новорожденных (непереносимость белка коровьего молока, целиакия и др.), а в определенных случаях являются вариантом нормы. Поэтому особое внимание следует обратить на наличие других менее распространенных симптомов (не просто частый стул, а его жидкий, пенистый характер, признаки обезвоживания, гипотрофия). Однако даже если все симптомы присутствуют, окончательный диагноз все равно поставить весьма проблематично, так как весь перечень симптомов лактазной недостаточности будет характерен для непереносимости углеводов в целом, а не только лактозы. О неперносимости других углеводов читайте ниже.

Важно! Симптомы лактазной недостаточности одинаковы с симптомами любого другого заболевания, характеризующегося непереносимостью одного или нескольких углеводов.

Доктор Комаровский о лактазной недостаточности видео

Анализы на лактазную недостаточность

1. Биопсия тонкого кишечника. Это наиболее надежный метод, который по состоянию эпителия кишечника позволяет оценить степень активности лактазы. Понятно, что метод сопряжен с наркозом, проникновением в кишечник и применяется крайне редко.
2. Построение лактозной кривой. Ребенку натощак дается порция лактозы и в течение часа несколько раз делается анализ крови. Параллельно желательно аналогичный тест делать с глюкозой для сравнения полученных кривых, но на практике просто проводится сравнение со средним показателем по глюкозе. Если лактозная кривая ниже глюкозной, то имеет место быть лактазная недостаточность. Метод скорее применим ко взрослым пациентам, чем к грудным детям, так как ничего кроме принятой порции лактозы в течение некоторого времени есть нельзя, а лактоза вызывает обострение всех симптомов лактазной недостаточности.
3. Водородный тест. Определение количества водорода во выдыхаемом воздухе после принятия порции лактозы. Метод опять-таки неприменим к грудным детям по тем же причинам, что и метод построения лактозной кривой и из-за отсутствия норм для детей раннего возраста.
4. Анализ кала на углеводы. Является недостоверным по причине недостаточной разработанности норм углеводов в кале, хотя общепринята норма 0,25%. Метод не позволяет оценить вид углевода в кале и поэтому поставить точный диагноз. Он применим только в совокупности с другими методами и учетом всех клинических симптомов.
5. Определение рН кала (копрограмма). Применяется в комплексе с другими методами диагностики (анализ кала на углеводы). Показатель рН кала ниже 5,5 является одним из признаков лактазной недостаточности. Нужно помнить, что для этого анализа подходит только свежий кал, если же он собран несколько часов назад, результаты анализа могут быть искажены из-за развития в нем микрофлоры, снижающей уровень рН. Дополнительно используется показатель наличия жирных кислот – чем их больше, тем выше вероятность лактазной недостаточности.
6. Генетические тесты. Выявляют врожденную лактазную недостаточность и не применимы при других ее видах.

Ни один из существующих на сегодняшний день методов диагностики не позволяет в случае его единственного использования дать точный диагноз. Только комплексная диагностика в сочетании с наличием полной картины симптомов лактазной недостаточности даст верный диагноз. Также показателем правильности поставленного диагноза служит быстрое улучшение состояния ребенка в течение первых дней лечения.

При первичной лактазной недостаточности (встречается очень редко) ребенок сразу же переводится на безлактозную молочную смесь. В дальнейшем низколактозная диета сохраняется всю жизнь. Со вторичной лактазной недостаточностью дело обстоит несколько сложнее и зависит от типа вскармливания ребенка.

Лечение при естественном вскармливании

Собственно говоря, лечение лактазной недостаточности в этом случае может проводиться в два этапа.

• Естественный. Регулирование поступления количества лактозы грудного молока и аллергенов посредством знания механизмов грудного вскармливания и состава молока.
• Искусственный. Применение препаратов лактазы и специализированных смесей.

Регулирование поступления лактозы естественными методами

Симптомы лактазной недостаточности довольно часто встречаются у здоровых детей и вовсе не связаны с недостаточной активность фермента лактазы, а обусловлены неправильно организованным грудным вскармливанием, когда ребенок высасывает «переднее» молоко, богатое лактозой, а «заднее», богатое жиром остается в груди.

Правильная организация грудного вскармливания у детей до года подразумевает в этом случае:

• отсутствие сцеживаний после кормления особенно при избытке грудного молока;
• кормление одной грудью до полного ее опорожнения, возможно с применением метода сжатия груди;
• частое кормление одной и той же грудью;
• правильный захват груди ребенком;
• ночные кормления грудью для большей выработки молока;
• в первые 3-4 месяца нежелательно отрывать ребенка от груди до окончания ее сосания.

Иногда для устранения лактазной недостаточности помогает исключение на некоторое время из рациона матери молочных продуктов, содержащих белок коровьего молока. Этот белок является сильным аллергеном и в случае значительного его потребления может проникать в грудное молоко, вызывая аллергию, часто сопровождающуюся схожими с лактазной недостаточностью симптомами или провоцируя ее.

Также полезно будет попробовать сцеживаться перед кормлением, чтобы не допустить попадания избытка молока богатого лактозой в организм ребенка. Однако нужно помнить, что такие действия чреваты возникновением гиперлактации. О том как правильно сцеживать грудное молоко читайте в этой статье.

В случае если симптомы лактазной недостаточности сохраняются, следует обратиться за помощью к врачу.

Применение препаратов лактазы и специализированных смесей.

Уменьшение количества молока крайне нежелательно для ребенка, поэтому первым шагом, который, скорее всего, посоветует врач, будет являться использование фермента лактазы, например «Лактаза Бэби» (США) – 700 ед. в капсуле, которая используется по одной капсуле на кормление. Для этого необходимо сцедить 15-20 мл грудного молока, ввести в него препарат и оставить на 5-10 минут для ферментации. Перед кормлением сначала дать ребенку молоко с ферментом, а затем покормить грудью. Эффективность фермента возрастает при обработке им всего объема молока. В дальнейшем при неэффективности такого лечения дозировку фермента увеличивают до 2-5 капсул за одно кормление. Аналогом «Лактаза Бэби» является препарат «Лактазар». Другим препаратом лактазы является «Лактаза Энзим» (США) – 3450 ед. в капсуле. Начинают с 1/4 капсулы на кормление с возможным увеличением дозировки препарата до 5 капсул в сутки. Лечение ферментами проводят курсами и чаще всего пробуют отменить по достижению ребенком возраста 3-4 месяца, когда собственная лактаза начинает вырабатываться в достаточном количестве. Важно правильно подобрать дозировку фермента, так как слишком низкая будет неэффективна, а слишком высокая будет способствовать формированию пластилинообразного стула с вероятностью возникновения запоров.

Лактаза Бэби Лактаза Энзим Лактазар

В случае неэффективности применения ферментных препаратов (сохранение выраженных симптомов лактазной недостаточности) начинают использовать безлактозные молочные смеси перед кормлением грудью в количестве от 1/3 до 2/3 от объема молока, который ребенок съедает за один раз. Ведение безлактозной смеси начинают постепенно, в каждое кормление, регулируя ее потребляемый объем в зависимости от степени проявления симптомов лактазной недостаточности. В среднем объем безлактозной смеси составляет 30-60 мл за одно кормление.

Лечение при искусственном вскармливании

В этом случае используют низколактозную смесь, с таким содержанием лактозы, которая будет наиболее легко переноситься ребенком. Низколактозную смесь вводят постепенно в каждое кормление, постепенно заменяя ею прежнюю смесь в полном объеме или частично. Полностью переводить ребенка на искусственном вскармливании на безлактозную смесь не рекомендуется.

В случае ремиссии через 1-3 месяца можно начинать вводить обычные смеси, содержащие лактозу, контролируя симптомы лактазной недостаточности и выведение лактозы с калом. Также рекомендуется параллельно с лечением лактазной недостаточности проводить курс лечения дисбактериоза. С осторожностью надо подходить к медицинским препаратам, содержащим лактозу в качестве вспомогательного вещества (Плантекс, Бифидумбактерин), так как проявления лактазной недостаточности могут усугубиться.

Важно! Следует обращать внимание на наличие лактозы в лекарственных препаратах, так как проявления лактазной недостаточности могут усугубиться.

Лечение при введении прикорма

Блюда прикорма при лактазной недостаточности готовят на тех же смесях (безлактозных или низколактозных), которые ребенок получал и раньше. Прикорм начинают с фруктового пюре промышленного производства в 4-4,5 месяца или печеного яблока. Начиная с 4,5-5 месяцев можно начинать вводить рисовую, кукурузную, гречневую кашу или пюре из овощей с негрубой клетчаткой (кабачок, цветная капуста, морковь, тыква) с добавкой растительного масла. При хорошей переносимости прикорма через две недели вводят мясное пюре. Фруктовые соки в питании детей, страдающих лактазной недостаточностью, вводят во втором полугодии жизни, разбавляя водой в соотношении 1:1. Молочные продукты также начинают вводить во втором полугодии, используя поначалу те, где содержание лактозы невысокое (творог, сливочное масло, твердый сыр).

Непереносимость других углеводов

Как уже отмечалось выше, симптомы лактазной недостаточности характерны и для других видов непереносимости углеводов.

1. Врожденная недостаточность сахаразы-изомальтазы (у европейцев практически не встречается). Проявляется в первые дни введения прикорма в виде тяжелого поноса с возможным обезвоживанием. Такая реакция может наблюдаться после появления в рационе питания ребенка сахарозы (фруктовые соки, пюре, подслащенный чай), реже крахмала и декстринов (каши, картофельное пюре). По мере взросления ребенка симптомы уменьшаются, что связывают с увеличением площади поверхности всасывания в кишечнике. Снижение активности сахаразы-изомальтазы может произойти при любом повреждении слизистой кишечника (лямблиоз, цлиакия, инфекционный энтерит) и вызвать вторичную недостаточность фермента, которая не столь опасна как первичная (врожденная).
2. Непереносимость крахмала. Может наблюдаться у недоношенных детей и детей первого полугодия. Поэтому в составе смесей для таких детей следует избегать крахмала.
3. Врожденная мальбабсорбция глюкозы-галактозы. Проявляется сильным поносом и обезвоживание при первом кормлении новорожденного.
4. Приобретенная непереносимость моносахаридов. Проявляется хронической диареей с задержкой физического развития. Может сопровождать тяжелые кишечные инфекции, целиакию, непереносимость белков коровьего молока, гипотрофию. Характерны низкий уровень рН в кале и высокая концентрация в нем глюкозы и галактозы. Приобретенная непереносимость моносахаридов носит временный характер.

Что еще читали с этой статьей:

Источники: http://zdravotvet.ru/laktaznaya-nedostatochnost-u-detej-i-vzroslyx-simptomy-lechenie-prichiny/, http://yastalamamoi.ru/category-blog/77-pochemu-rebenok-srygivaet-chem-otlichaetsya-rvota-ot-srygivaniya, http://topotushky.ru/zdorove-malysha/detskie-bolezni/laktaznaya-nedostatochnost-u-novorozhdennyx.html