Тонус мышц у новорожденных

Мышечный тонус у новорожденных

Мышечный тонус есть у каждого человека – наши мышцы не способны расслабиться полностью даже во время сна. У новорожденных малышей, в отличие от взрослых, мышечный тонус, как правило, намного выше и постепенно снижается по мере развития малыша.

Малыши рождаются с повышенным мышечным тонусом из-за позы эмбриона в утробе матери. Именно поза эмбриона является главным признаком повышенного тонуса после рождения – ручки согнуты в локтях, колени подтянуты ближе к животику, руки зажаты в кулачки, а голова слегка запрокинута назад. Если вы попробуете выпрямить ноги и руки малыша, вы почувствуете сильное сопротивление. Обычно повышенный тонус мышц у грудничков держится около 3 месяцев, затем постепенно снижается.

Многие мамы, будучи уверенными, что повышенный тонус это норма для всех новорожденных, не сильно обращают на это внимание и совершают, таким образом, ошибку. Дело в том, что мышечный тонус новорожденного это есть прямое отображение состояния нервной системы и общего самочувствия. Если у малыша в течение первых 3-6 месяцев жизни гипертонус мышц так и не проходит, это может означать, что есть какие-то отклонения или нарушения в деятельности организма. И если сразу не начать решать этот вопрос, есть большой риск, что ребенок будет отставать в развитии.

Врачи-педиатры на осмотре всегда наблюдают за позой малыша и тем, как он двигается. Врач держит ребенка горизонтально в воздухе вниз головой и, если голова находится на одной линии с туловищем, и ножки и ручки подтянуты к себе, значит, есть повышенный мышечный тонус.

Заметить гипертонус у новорожденного могут и родители – малыш не расслабляется, даже когда спит.

Противоположное состояние гипертонусу – гипотонус. Гипотонус характеризуется так называемой «позой лягушки» — коленки развернуты в стороны, ручки раскинуты. Подобное состояние также опасно для дальнейшего развития ребенка.

Но переживать не стоит – если во время обратится к врачу и назначить лечение, ничего страшного не произойдет.

Способы определения мышечного тонуса

Существует несколько способов, чтобы понять какой мышечный тонус у новорожденного.

Потягивание за ручки

Положите ребенка на твердую ровную поверхность, возьмитесь за его кисти и слегка потяните их к себе. Если его локти спокойно разогнулись, а в положении сидя выпячен живот, значит, у него пониженный мышечный тонус (гипотонус). Если локти так и не разогнулись, то это повышенный мышечный тонус (гипертонус).

Тонический рефлекс

Тонический рефлекс это естественная реакция мышц сгибателей и разгибателей на изменение положения тела. Например, если вы положите ребенка на твердую ровную поверхность, он начнет как бы «раскрываться», т.е. пытаться выпрямить конечности, а когда вы перевернете его на животик, то, наоборот, он начнет «закрываться». Если реакция на подобные положения отсутствует, то это гипотонус. Если подобная реакция сохраняется у ребенка старше 3 месяцев, то это гипертонус.

Симметричный и ассиметричный рефлекс

Симметричный и ассиметричный рефлекс в норме должен сохраняться у новорожденного до 3 месяцев. Положите ребенка на спину, а свою ладонь на его затылок и слегка наклоните голову к его груди – малыш должен выпрямить ноги, а руки согнуть. Теперь поверните голову к правому плечу – малыш должен вытянуть правую руку вперед, выпрямить правую ногу, а левую согнуть. Теперь поверните голову к левому плечу – малыш должен повторить тоже самое в «зеркальном» варианте. Отсутствие рефлекса – гипотонус, сохранение рефлекса после 3 месяцев – гипертонус.

Рефлекс опоры

Возьмите ребенка под мышки и попробуйте поставить на ноги на пеленальный столик. слегка наклоняя его вперед, как бы подталкивая сделать шаг вперед. В норме малыш должен опереться на ровную стопу с расправленными пальцами. Если малыш отказывается ходить или вместо того, чтобы стоять, он приседает, значит, у него гипотонус. Если малыш вместо прямой стопы опирается только на пальцы, значит, у него гипертонус.

Лечение гипертонуса у новорожденного

Лечение зависит от конкретной ситуации, но обычно врачи-невропатологи назначают лечебный расслабляющий массаж для новорожденных по 10 сеансов с повтором каждые полгода. Также назначаются плавание, электрофорез и лечебная гимнастика. В более серьезных случаях могут назначить лекарственные препараты для снижения тонуса мышц, а также витамины группы B.

Делать массаж и гимнастику вы можете и сами дома – достаточно выполнять несколько несложных манипуляция. Например, можете положить кроху на спину, взять за кисти и немного потрясите из стороны в сторону, как бы расслабляя мышцы в области рук и плеч. Тоже самое сделайте и с ногами. Еще можете положить ребенка на живот и выполните поглаживания спины – сначала кончиками пальцев, затем всей ладонью.

Помните, что новорожденным с гипертонусом нельзя делать обычный массаж типа похлопываний и усердного разминания мышц. Также избегайте ходунков – они лишь усугубляют состояние гипертонуса.

Лечение гипотонуса у новорожденных

Гипотонус лечится практически также как и гипертонус, т.е. делается массаж, гимнастика, плавание. В случае гипотонуса массаж должен включать похлопывания и разминания для мышечной стимуляции. Разминание лучше всего делать костяшками своих пальцев – пройдитесь ими сначала по спине, попе и ногам, затем переверните и сделайте тоже самое по ручкам, животику и ногам. Двигайтесь от периферии к центру.

Если после рождения ребенка ему был поставлен диагноз мышечный гипертонус или гипотонус, не стоит впадать в панику, но и не стоит забывать об этом. В последующие 3 месяца после рождения вы должны контролировать состояние малыша, и, если по прошествии 3 месяцев, его мышечный тонус не изменился, обращайтесь к врачу-невропатологу или педиатру.

Мышечный тонус у новорожденного: что необходимо знать?

Первые движения малыш совершает при помощи мышечно-суставного чувства. Оно же дает крохе стимул к развитию. Когда же родители слышат от детского невропатолога термин «мышечный тонус», это очень озадачивает их, поскольку, не понятно грозит ли такое состояние здоровью грудничка.

Что необходимо знать маме для своевременной диагностики осложнений.

Что такое мышечный тонус?

Движения человека невозможны без так называемого мышечно-суставного чувства. Именно благодаря ему младенец может совершать движения сразу после рождения. Благодаря тонусу мышц малыш понимает свое положение в пространстве и начинает развиваться физически и психически: начинает держать голову, переворачивается. Таким образом, тонус – это минимальное мышечное напряжение, которое присуще скелетным мышцам, пребывающим в полном покое.

Для крох в первые месяцы жизни характерно несколько повышенное напряжение мышц. Такое явление связано с тем, что когда плод пребывал в материнской утробе, у него не было достаточно места для активного движения. При этом все мышцы находились у него в напряженном состоянии. Не смотря на то, что ребеночек рождается с гипертонусом, напряжение мышц в разных группах у него неравномерное. Именно этим объясняется, почему детки прижимают к себе ножки и ручки.

Повышенное мышечное напряжение начинает постепенно снижаться с приближением ребенка к 3-4 месячному возрасту. К 5-6 месяцам тонус равномерен для всех групп мышц.

Расстройства напряжения мышц связаны с работой центральной нервной системы у человека. Таким образом, любые изменения патологические тонуса сигнализируют о заболевании. Причинами возникновения таких мышечных расстройств становятся недуги, которыми мама переболела во время беременности:

• Сахарный диабет;
• Табакокурение, психоактивные вещества и алкогольные напитки;
• Стрессы;
• Прием некоторых препаратов.

Негативное влияние на тонус у новорожденных имеют осложнения, возникшие во время родов:

• Стремительные роды;
• Асфиксия новорожденного;
• Гипоксия плода;
• Многоплодная беременность.

Такие осложнения приводят к повреждениям головного мозга малыша из-за недостаточного поступления кислорода к его тканям.

Как определить норму?

Тонус у новорожденных впервые проверяется в родильном зале. Однако даже на том этапе есть возможность пропустить скрытое течение заболевания. Для того чтобы этого не допустить, маме и ребеночку назначают повторный визит к детскому невропатологу.

Определить в норме ли состояние ребенка можно определить и самостоятельно при помощи некоторых несложных методов:

1. Разведение бедер. Выполняется при положении грудничка лежа на спине. Мама должна легким движением, без приложения силы развести ножки ребенка. Если нижние конечности опадают без какого-либо сопротивления, то это гипотонус, если развести их невозможно – признак гипертонуса;
2. Присаживание на руки. Новорожденный опять должен лежать на спине, а мама будет плавно подтягивать его на себя. Свидетельствовать о норме будет умеренное сопротивление разгибанию в локтях у малыша;
3. Шаговый рефлекс проверяется, если взять ребеночка под мышки и чуть наклонить вперед, как если бы хотели, чтобы он шагнул. В норме малыш будет имитировать шажки и не перекрестит ножки. При проверке рефлекса опоры он станет на полную стопу и растопырит пальчики. Важным является тот факт, что эти два рефлекса полностью исчезают к 1,5 месяцев ребенка.

Какими могут быть нарушения тонуса?

Перед тем как начать беспокоиться в норме ли мышечный тонус у новорожденного, стоит узнать какими могут быть нарушения:

• Гипертонус, или напряжение мышц. Дети выглядят зажатыми и не могут расслабиться даже во сне. Ручки у таких малышей часто скрещены, а пальчики причудливо скучены между собой. Кроха умеет сразу после рождения держать головку, что говорит о тяжелом течении недуга;
• Гипотонус не позволяет осуществлять ребеночку полноценные движения не только ножек, но и ручек. Если положить такого карапуза на живот, то он будет выглядеть слабым и обмякшим;
• При асимметрии одна половина тела новорожденного сильно напряжена, а другая слишком расслаблена. Такой малыш поворачивается в сторону гипертонуса мышц и прогибается с противоположной. Заприметить такое состояние можно и по неравномерному распределению складок на бедрах и ягодицах;
• Дистония характеризуется неравномерным распределением тонуса по всему телу.

Снижение тонуса вызывается различными нервно-мышечными атрофиями и неонатальной дистрофией. Также причиной может быть перенесенный полиомиелит и ботулизм или врожденные миопатии, в частности синдром Гийена-Барре. Появление гипотонии у грудничка может быть связано с нарушением передачи сигнала по нервным волокнам, которое появляется по причине употребления матерью во время беременности магния сульфата для лечения тяжелой преэклампсии.

Гипертонус у малыша может сигнализировать о нарушениях в работе головного мозга. Причинами мозговых патологий могут быть травмы (в том числе родовая, или детский церебральный паралич), инфекции (в том числе менингит), сосудистые проблемы.

Как лечить пониженный тонус мышц?

Самым легким способом для облегчения этого состояния является стимулирующий лечебный массаж и занятия специальной гимнастикой. У детей после таких занятий отмечается полное восстановление мышечной функции.

Неэффективность подобных мероприятий может отмечаться только при повреждении центральной нервной системы ребенка. Восстановление функции возможно, если начать лечить заболевание.

Родителям стоит обратить внимание на то, что чем младше малыш, тем легче нарушения поддаются коррекции. Если же пропустить тревожные симптомы, то кроха может вырасти физически неполноценным. Только четкое и точное соблюдение всех рекомендаций и назначений врача помогут малышу оставаться здоровым.

Как лечить повышенный мышечный тонус?

Лечение гипертонуса сводится к расслабляющему массажу. Проводят его, начиная с поглаживаний ручек и ножек новорожденного. Затем мама переходит к плавному круговому движению по животику и спинке. Хорошо помогают для расслабления мышц легкие потряхивания конечностей.

При проведении массажа недопустимо использование резких рубящих движений. Кроме того, излишнюю нагрузку на мышцы в этом состоянии оказывают прыгунки и ходунки, поэтому использовать их тоже не рекомендуется.

Мышечный гипертонус у новорожденных

Тонус мышц — это состояние некоего возбуждения нервных рецепторов и мышечной ткани. Тонус нам необходим для поддержания положения тела в пространстве, принятия определенной позы или для создания давления в полости внутренних органов. Такое напряжение регулируется импульсами, которые посылает нервная система.

А что же такое гипертонус у младенцев? И где грань нормального состояния, а когда уже говорят о патологии? Наша статья подробно ответит на эти вопросы.

Норма или патология?

Повышенный тонус у новорожденного является абсолютно физиологичным явлением. Малыш 9 месяцев находился в позе эмбриона, поэтому не удивительно, что при рождении ручки и ножки сжаты, подведены к туловищу. Вы, наверное, замечали, что головка у младенца слегка запрокинута назад. А бедра, хотя их и можно развести каждое на 45 градусов, несколько напряжены.

Мышечный гипертонус у новорожденных сохраняется на протяжении первого месяца жизни. Но при желании кулачки получится разжать, равно как и разогнуть ручки. То есть нет слишком большого напряжения. К 3-м месяцам, как правило, наступает нормотония, когда все сгибатели и разгибатели работают хорошо.

Но если мышечный тонус к 6-ти месяцам не ослабевает, обязательно стоит обратиться к врачу-невропатологу. Должны насторожить следующие симптомы:

• малышу только 1 месяц, а он уж очень уверенно держит голову;
• в 3 месяца карапуз не открывает кисть, чтобы захватить игрушку;
• голова наклонена почти всегда в одну сторону;
• становясь на ножки, малыш опирается на носочки, а не на полную стопу;
• достигнув полугода, кроха предпочитает переворачиваться только в одну сторону.

У самых маленьких подозревают гипертонус по таким признакам:

• ребенок нервный, часто плачет, беспокойно реагирует на звуки, даже негромкие, и на неяркий свет;
• во время плача подбородок дрожит;
• сильно запрокидывает головку назад, выгибаясь всем телом;
• все время срыгивает после кормления;
• плохо спит, сон поверхностный;
• в сонном состоянии ручки и ножки напряжены, сомкнуты; оказывает сопротивление, если их пытаются развести.

Невропатолог может определить, есть ли у ребенка проблемы с мышечным тонусом

Вторая группа симптомов требует особого внимания, так как может свидетельствовать о развитии серьезной болезни, например, детского церебрального паралича, энцефалопатии, или врожденного нарушения обмена веществ. Справедливости ради стоит сказать, что в подобных случаях повышенный тонус мышц — далеко не единственный симптом.

Итак, гипертонус у новорожденных проявляется в повышенном мышечном напряжении, причина которого кроется в нарушении мозговых функций и периферического нерва. Различают:

• общий гипертонус, затрагивающий весь организм;
• гипертонус по гемиту — ограничения затрагивают одну руку и ногу;
• повышенный тонус только ног или только рук.

Гипертонус рук

Выражается в усиленном сопротивлении при отведении ручек от груди. Такие детки крепко сжимают кулачки, что указывает на неврологические проблемы.

Гипертонус ног

Проявляется в ограниченных движениях нижних конечностей. Состояние тормозит физическое развитие крохи и в будущем может сказаться на его походке и жизненной активности. Если мышцы ног излишне напряжены, запрещено ставить малыша в ходунки. Это негативно отразится на позвоночнике, неся ненужную дополнительную нагрузку на основные группы мышц.

Внимание на рефлексы

С рождением у детей присутствуют различные рефлексы, которые появляются и угасают в определенное время. Поэтому по рефлекторным тестам можно понять, все ли в порядке с тонусом:

1. Рефлекс опоры. Поставленный на твердое основание ребенок опирается на всю стопу.
2. Тонический рефлекс. В положении на спине конечности разгибаются, а лежа на животе, наоборот, сгибаются. Если нужно лежа на животе повернуть голову вправо, правая рука вытянется вперед, а левая согнется в локте.
3. Шаговый рефлекс. В вертикальном положении с поддержкой младенец пытается делать шаговые движения.
4. Присаживание за руки. Из положения лежа поднимите кроху за руки, как бы пытаясь его усадить. В норме почувствуется умеренное сопротивление в локтях.

Развитие по месяцам: на что обращать внимание

Советуем почитать: Синдром нарушения двигательных функций у новорожденного

Как должно меняться физическое состояние от месяца к месяцу? Педиатры призывают родителей наблюдать за детьми и оценивать их психофизическое развитие по определенным критериям. Что в норме умеет делать ребенок на первом году жизни?

3-4 месяца

• Положите кроху на животик и выпрямите ножки: симметричны ли правые и левые складочки на коленках, ягодицах; одинакова ли их глубина.
• Колени сгибаются без усилий, во время сна ребенок поворачивает голову как на левую, так и на правую сторону в равной степени.
• Лежа на спине, карапуз играет своими руками, пытаясь взять их в рот. Проведите глазами воображаемую линию через нос, подбородок, грудь, пупок и лобок. Соблюдается ли симметрия на левой и правой стороне?

• С положения на животе малыш приподнимает туловище, уверенно опираясь на вытянутые руки. Ладошки полностью раскрыты. Живот он прижимает к столу, а колени сгибает. Оцените линию позвоночника: нет ли искривлений.
• Повороты со спины на живот с каждым днем становятся все профессиональней, в движениях чувствуется легкость.
• Находясь на спине, малыш играет ногами, дотягивается ими до рта, голова без труда наклоняется вперед.

9-10 месяцев

• Кроха умеет стоять на четвереньках, опираясь на раскрытые ладошки и колени. Свободно крутит головой во все стороны. Начинает ползать, хотя некоторые дети пропускают этот этап, что не является патологией.
• Взявшись за опору, может подняться и стоять какое-то время.
• Умеет самостоятельно садиться. Во время сидения спина прямая.

Раскрытые ладошки и ползание — хороший признак развития

Факторы, способствующие развитию гипертонуса

На долго не проходящее напряжение мышц оказывают влияние обстоятельства родом из внутриутробного существования или особенности рождения. На мышечный тонус влияет характер протекания беременности:

• токсикоз, особенно в последнем триместре;
• патологии матери, ее хронические заболевания;
• гипертонус матки;
• постоянная угроза выкидыша;
• табакокурение, злоупотребление спиртным;
• лечение инфекций, таких как токсоплазмоз, хламидиоз и др;
• гемолитическая болезнь малыша из-за печеночных патологий или резус-конфликта;
• затянувшиеся либо стремительные роды, сопровождавшиеся асфиксией.

Хорошо, когда гипертонус мышц вовремя диагностируется и есть возможность успеть пролечить ребенка в период до года. Основной терапевтический метод — массаж, цель которого расслабить мышцы. Первый курс, как правило, включает 10 сеансов, и для успешного результата важно найти хорошего массажиста. В последующем может понадобиться пройти еще несколько курсов, а в некоторых случаях маму обучают массажным приемам для домашних занятий.

Массаж — основной метод помощи деткам с гипертонусом

Первые сеансы всегда короткие — не больше 5-ти минут. Все движения щадящие, очень легкие. Любое из них начинается от края к центру, например, от кисти к плечу, от пальцев ноги к паховой области.

В домашних условиях можно делать в целях профилактики массажные движения, но сначала нужно проконсультироваться со специалистом по массажу и убедиться в правильности своих действий. Применяются три вида воздействия: покачивание, поглаживание, растирание; причем последнее движение допустимо не на всех участках.

1. Все начинается с легкого поглаживания поверхности рук, ножек и спинки.
2. Затем младенца укладывают на живот и подушечками пальцев растирают кожу по кругу в направлении снизу вверх.
3. При поглаживающих движениях внутреннего бедра обходите стороной половые органы.
4. При растираниях перемещайтесь пальцами по коже так, словно просеиваете сквозь сито песок.
5. Возьмите кроху за руки чуть выше запястья и покачайте их из стороны в сторону. Сохраняйте ритмичность движений, но избегайте резкости.
6. Подобное упражнение проделывают с ножками: их покачивают, держась за голени.
7. Заканчивается массаж успокаивающим поглаживанием.

Элементы гимнастики

Гипертонус у младенцев лечится также гимнастикой. Ее цель — усилить эффект от массажа и ускорить снятие напряжения мышц.

1. Поднимите вверх ножки малыша, тогда как спина и лопатки все еще прикасаются к столу, и покачайте ножки в стороны.
2. Если малыш еще не умеет играть со своими ступнями, помогите ему научиться.
3. Ребенок на животе. Согните ножки в коленях так, чтобы пятки «смотрели» вверх. Сначала надавите на подошвы, потом на подушечку большого пальца ступни. Она рефлекторно сомкнется. Ребром ладони проведите по наружному ребру ступни — она разогнется. Упражнение имеет цель научить ребенка опираться при ходьбе на всю ступню, а не на пальчики.

Действие парафина

Если диагностирован гипертонус ножек, наряду с массажем назначается процедура «восковые сапожки», когда делаются теплые обертывания парафином. Невропатолог может порекомендовать прием соответствующих медикаментов для расслабления мышц.

Водные процедуры

Прекрасно расслабляют травяные ванны с валерианой, пустырником или листом брусники, а также хвойные. Ребенка четыре дня купают в травяных отварах, затем делают перерыв на день, после чего процедура повторяется. Очень полезны плавание и аквагимнастика.

Занятия на фитболе полезны и приносят детям много радости

Занятия на фитболе

Отличный способ расслабления мышц. Подойдет мяч средних размеров без рожек. Кроху кладут на фитбол животиком вниз, одна рука фиксирует спину, другая удерживает правое бедро. Раскачивания в стороны и круговые движения начинают с небольшой амплитуды, чтобы малыш не испугался.

Уложите ребенка набок и покачайте его, держа за руку и ногу. Можно попрыгать ножками по мячу. Для этого мама держит малыша за подмышки и ставит его на фитбол, совершая пружинящие движения, которые расслабляют стопу.

Запрещено при гипертонусе:

• нырять во время плавания;
• заниматься слишком активной гимнастикой, приводящей мышцы в тонус;
• выполнять гимнастические упражнения насильно.

Мы увидели, какие существуют признаки гипертонуса мышц и на что они могут указывать. Также мы рассмотрели, каким способом можно помочь новорожденным. От родителей ожидается четкое выполнение рекомендаций врача, для этого нужно отбросить лень в сторону и вплотную заняться ребенком. Благо, что гипертонус в подавляющем большинстве случаев поддается коррекции.

Источники: http://www.e-motherhood.ru/myshechnyj-tonus-u-novorozhdennyx/, http://kidpuz.ru/zdorove/myshechnyj-tonus-u-novorozhdennogo, http://mladeni.ru/zdorovye/myshechnyy-gipertonus-novorozhdennyh