Что такое лактозная недостаточность у грудничка симптомы

Лактазная недостаточность у детей и взрослых: симптомы, лечение, причины

Лактазная недостаточность – это синдром, возникающий из-за нарушения переваривания лактозы и характеризующийся водянистой диареей. Патология появляется, когда в кишечнике не хватает фермента лактазы, способного переварить молочный сахар (лактозу). Поэтому следует понимать, что термина лактозная недостаточность не существует, это ошибка. Лактоза — это молочный сахар, а недостаток фермента для его расщепления (лактазы) и называется лактазной недостаточностью.

Есть несколько признаков, которые указывают на лактазную недостаточность у детей и которые сразу должны насторожить молодую маму:

• возраст малыша 3-6 месяцев
• стул разжиженный, пенистый
• стул имеет кислый запах
• вздутие живота

Удивительно, но эта патология наиболее распространена у вьетнамцев и коренных индейцев, а вот голландцы и шведы практические ей не страдают. В России до половины населения имеет недостаток этого фермента в той или иной степени, причем лактазная недостаточность может периодически появляться и исчезать.

Больше всего от дефицита лактазы страдают, конечно же, дети. Она является одной из частых причин выматывающих кишечных колик (см. что делать при коликах у новорожденного ) и нередким поводом для прекращения грудного вскармливания. Молочный сахар в питании ребенка покрывает до 40% потребности в энергии.

Виды недостатка фермента

Первичная лактазная недостаточность – это синдром дефицита фермента при неповрежденных кишечных клетках энтероцитах. Сюда относится:

• врожденная ЛН – очень редко встречается, возникает из-за генетической мутации
• транзиторная ЛН недоношенных детей – появляется у новорожденных, появившихся на свет ранее 34-й-36-й недели: активность фермента не достаточна
• лактазная недостаточность у взрослых – не является патологией, а отражает естественный процесс убывания активности лактазы с возрастом.

У тех же шведов и голландцев и других северных европейцев лактаза сохраняет высокую активность на протяжении всей жизни, чего не скажешь о жителях Азии.

Вторичная лактазная недостаточность – это дефицит фермента, возникающий в результате повреждения кишечных клеток. Именно недостаток лактазы является наиболее частой формой дефицита кишечных ферментов, так как особенность строения кишечных ворсинок такова, что лактаза располагается ближе всего к просвету, первой получает удар от неблагоприятных факторов.

Чем опасен дефицит лактазы?

• Развивается обезвоживание организма в результате диареи, особую опасность это представляет у грудных детей
• Нарушается всасывание кальция и других полезных минералов
• Нарушается рост полезной микрофлоры вследствие отсутствия питательных веществ, получаемых в результате расщепления молочного сахара
• Размножается гнилостная микрофлора
• Нарушается регуляция перистальтики кишечника
• Страдает иммунитет

Мутация гена, контролирующего лактазную активность

Лактозная недостаточность у грудничка: симптомы и лечение

Симптомы и лечение лактозной недостаточности у грудничка

• Лактаза и лактоза
• Виды лактозной непереносимости
• Причины появления
• Симптоматика
• Диагностика
• Как лечить
• Питание
• Когда болезнь отступает

Лактозная недостаточность у грудничка проявляется в редких случаях из-за особенностей пищеварения. Таким детям не подходит грудное молоко, и мамы беспокоятся о том, чем можно кормить своего ребенка и как отразится данная непереносимость на развитии новорожденного. Если кормление молоком вызывает у малыша плач, срыгивание, недобор веса, проблемы с пищеварением и стулом, следует обратиться к врачу для обследования малыша. Он определит, являются ли данные симптомы признаками лактозной непереносимости.

Лактаза и лактоза

Лактазная недостаточность – вид болезни, которая проявляется нехваткой фермента лактазы, выполняющего функцию расщепления сахара. А лактозная – заболевание, при котором кишечник не может справиться с перевариванием углевода лактозы. Оба заболевания характеризуются отсутствием в кишечнике грудничка фермента лактазы, который расщепляет углевод лактозу на две составляющие – глюкозу и галактозу.

Лактоза важна для развития ребенка, так как она дает малышу 40% необходимой ему энергии, нормализует работу нужных кишечнику микроорганизмов и помогает мозгу и глазам новорожденного правильно развиться. Лактазная недостаточность не позволяет лактозе всасываться в кишечнике малыша. Она приводит к дефициту необходимых веществ и энергии, в результате чего развитие ребенка может замедлиться.

Виды лактозной непереносимости

Существует врожденная и приобретенная непереносимость данного фермента.

1. Врожденная – это отсутствие или снижение количества лактазы, поэтому нередко ее можно определить во время первых 30 дней жизни новорожденного.
2. Приобретенная непереносимость вызывается болезнями системы пищеварения, при которых снижается уровень лактазы. При правильном лечении она проходит в течение 60 дней.

Причины появления

1. Самая тяжелая форма заболевания развивается из-за наследственной предрасположенности, когда организм грудничка страдает лактазной недостаточностью и не может обеспечить достаточно фермента из-за генетических нарушений. Данная болезнь диагностируется при увеличении количества потребляемого грудного молока ребенком, что обычно происходит в 3-4 неделю жизни. При такой форме болезни лечение отсутствует, а грудничку назначается специальная диета и лекарства с содержанием лактазы.
2. Если ребенок родился недоношенным, то в его организме не хватает лактазы, так как данный фермент начинает вырабатываться у малыша еще внутри утробы мамы с 6 по 9 месяцы беременности.
3. При поражении энтероцитов, вырабатывающих лактазу, в кишечнике новорожденного развивается приобретенная лактазная недостаточность. Это заболевание может возникнуть из-за ротавирусной инфекции, лямблиоза, вирусного или лекарственного энтерита.

Симптоматика

К симптомам относятся следующие:

• плохой аппетит;
• вялое сосание груди ребенком, сопровождающееся плачем и частыми перерывами;
• после кормления ребенок срыгивает, возможна рвота;
• повышенное газообразование;
• грудничок подтягивает ноги к животу, плачет;

Врожденная лактазная недостаточность имеет следующие признаки:

• частые колики;
• наличие метеоризма;
• наличие пенистого зеленоватого водянистого стула с непереваренными комками, имеющего неприятный кислый запах, до 10-12 раз за сутки.

Если лактозная непереносимость наблюдается долго, может возникнуть отставание в развитии, росте и весе грудничка.

Диагностика

Для точного определения диагноза при обследовании необходимо сдать определенные анализы.

1. Кал на углеводы. Данный анализ назначается всем грудничкам, у которых наблюдаются симптомы лактозной непереносимости. Однако точностью такое исследование не обладает из-за отсутствия норм и выявления вида сахаров.
2. Проведение копрограммы. Отвечает за определение повышенного уровня кислотности и увеличенного наличия непереваренных комков молока.
3. Тест на дыхание. Анализ направлен на исследование вдыхаемого воздуха, когда грудничок выпьет лактозный раствор. При повышенном водородном уровне, появляющемся от реакции на бактерии в кишечнике, ставится диагноз.
4. Питье сахарного раствора. Этот анализ с помощью регулярного забора крови для определения уровня глюкозы строит лактозную кривую. Однако данный метод реализовать с грудничками трудно.
5. Биопсия слизистой кишечника. Данный анализ проводится редко, так как нуждается в наркозе. Представляет собой самый точный способ определения болезни.

При каждом способе диагностики необходимо сопоставить результаты, которые дал анализ, с состоянием и протеканием болезни. Главным исследованием является реакция малыша на прием молока. Если признаки лактозной непереносимости при этом отсутствуют, поставленный диагноз ставят под сомнение.

Как лечить

Лечение лактазной недостаточности назначается только врачом и после установления диагноза. При данном заболевании при кормлении грудничка исключаются молочные продукты, осуществляется постоянное наблюдение за изменениями в его состоянии.

1. Если анализ показал тяжелое протекание болезни, взамен грудного молока мамы могут предложить ребенку лечебные безлактозные или соевые смеси, которые нормализуют состояние малыша.
2. Если в организме грудничка снижено количества лактазы, лечение проводят специальными препаратами, содержащими данный фермент. Для мамы разрабатывается диета. Также женщина должна сцеживать переднюю порцию молока, потому что задняя часть содержит большее количество лактазы.
3. Если у ребенка диагностирована приобретенная лактазная недостаточность, проводят лечение основного заболевания, которое поражает слизистую кишечника. Болезнь постепенно проходит, когда заболевание подвергается правильному лечению, и в конечном итоге все симптомы исчезают.

После того, как родители сдали нужный анализ, который подтвердил лактозную непереносимость, назначается диета и конкретные способы питания как для мамы, так и для грудничка. Диета состоит в исключении этого углевода из рациона. Сначала необходимо стабилизировать грудное вскармливание, для чего малыша нужно вскармливать более жирным молоком. Есть несколько способов:

• сцеживание переднего молока;
• давать ребенку только одну грудь;
• стараться приложить новорожденного к груди в правильном положении;
• пытаться чаще вскармливать в ночное время, когда молоко имеет повышенную жирность;
• заканчивать кормить ребенка, когда он сам оторвется от груди.

Мамам нужно убрать из питания коровье молоко, белок которого может нарушить работу клеток кишечника грудничка и понизить образование лактазы. Также врач может исключить и другие продукты, которые в ходе исследования определит анализ на выявление аллергенов.

Когда болезнь отступает

Если у грудничка наследственная непереносимость лактозы, ребенку на всю жизнь будет назначена безлактозная диета, придерживаясь которой, он ослабит симптомы заболевания.

Приобретенная непереносимость благодаря специальному лечению отступает к году жизни, но в редких случаях симптомы проходят только к 3 годам. Для диагностики выздоровления в конце лечения проводят повторный анализ.

Чтобы лактазная неполноценность не развилась в тяжелой форме, приводящей к отставанию роста и развития ребенка, необходимо вовремя заметить признаки заболевания у ребенка, провести диагностику и, когда врач назначит лечение, строго его придерживаться.

Возможно, Вам еще будет интересно:

Лактозная недостаточность у грудничка

В первые месяцы жизни ребенка его родителей больше всего волнует два вопроса: как малыш ест и спит, ведь именно от этих составляющих во многом зависит рост и развитие грудничка. Большинство детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, не испытывает никаких проблем с усвоением «самой лучшей в мире» пищи, но некоторым малышам грудное молоко не подходит в силу особенности их пищеварения. Поэтому, если грудничок часто плачет, срыгивает после еды, плохо набирает вес, отказывается от груди и у него постоянные проблемы со стулом, необходимо провести специальное обследование, чтобы исключить лактозную недостаточность – заболевание, при котором у малышей отсутствует или снижено количество ферментов, расщепляющих лактозу, содержащуюся в молочных продуктах.

Что такое «лактозная или лактазная» недостаточность

Говоря о непереносимости лактозы – молочного сахара, который содержится в большинстве молочных продуктов, в том числе и в женском грудном молоке, родители часто путают два термина — «лактозную» и «лактазную» недостаточность.

В медицине заболевание называется «лактазная» недостаточность, так как болезнь развивается из-за нехватки фермента, расщепляющего сахар – «лактазы». А большинство неспециалистов употребляет термин «лактозная» недостаточность, называя заболевание по лактозе – веществу, которое не переваривается в кишечнике ребенка.

Так что, сегодня используются оба названия — лактозная или лактазная недостаточность.

Это заболевание, при котором в кишечнике ребенка отсутствует или слишком мало лактозы – фермента, расщепляющего углевод лактозу на глюкозу и галактозу. При недостаточности или отсутствии фермента, лактоза не всасывается в кишечнике, и ребенок испытывает сильнейшую нехватку в полезных веществах и энергии. Недооценивать ценность лактозы в питании ребенка нельзя – она обеспечивает до 40% всех энергетических затрат младенца, принимает участии в нормализации полезной микрофлоры в кишечнике грудничка, а кроме того, необходима для роста и развития головного мозга, сетчатки глаза и других органов. В результате лактозной недостаточности ребенок плохо набирает вес и отстает в развитии от сверстников.

Причины лактозной недостаточно у грудничка

Выделяют 2 вида лактозной недостаточности – врожденную и приобретенную. Врожденная лактозная недостаточность возникает при полном отсутствии или резком снижении количества фермента и обычно выявляется в первые недели или месяцы жизни ребенка.

Приобретенная или вторичная лактозная недостаточность может быть вызвана заболеваниями пищеварительной системы и характеризуется некоторым снижением количества фермента лактазы и при соответствующем лечении проходит через несколько месяцев.

Причины лактозной недостаточности

1. Наследственная предрасположенность – становится причиной самой тяжелой формы заболевания, при которой в организме ребенка не вырабатывается достаточное количество фермента из-за генетического «сбоя». При этой форме заболевания диагноз обычно устанавливается к 3-4 недели жизни ребенка, когда количество молока, употребляемого им, сильно увеличивается. К сожалению, при наследственной форме лактозной недостаточности единственный способ помочь грудничку – это перевести его на специализированное питание и давать лекарства, содержащие лактазу;

2. Недоношенность – фермент лактаза начинает вырабатываться в кишечнике только с 24 недели внутриутробной жизни, а полностью нормализуется активность выработки фермента — к 36 недели, поэтому если ребенок рождается раньше срока, ферментов, вырабатываемых в кишечнике, не хватает для расщепления лактозы;

3. Заболевания кишечника – вторичная лактозная недостаточность развивается не из-за недостатка лактазы, а из-за поражения энтероцитов – клеток кишечника, которые должны вырабатывать этот фермент. Поражение слизистой оболочки кишечника может быть вызвано ротавирусной инфекцией, лямблиозом, вирусным или лекарственным энтеритом или некоторыми другими заболеваниями.

Симптомы лактозной недостаточности

Заметить симптомы первичной лактозной недостаточности достаточно легко – ребенок в первые недели жизни плохо ест, часто кричит от голода, ищет грудь, но начиная сосать, бросает ее, отворачивается и плачет. Кормление продолжает достаточно долго, с перерывами, недовольством грудничка, а после еды малыш много и часто срыгивает, у него может возникнуть рвота, он поджимает ножки, кричит и плачет. Характерным для первичной лактозной недостаточности считаются постоянные колики, метеоризм, а животик ребенка после еды ощутимо «бурлит» и «крутит». Стул у грудничка с лактозной недостаточностью может быть до 10-12 раз в сутки, пенистый, зеленоватый, с неприятным кислым запахом, с непереваренными комочками и отдельно – пеной и водой.

При длительно протекающей относительной лактазной недостаточности наблюдается сильное отставание в росте и весе, а в запущенных случаях – и в психическом развитии ребенка.

Вторичную лактозную недостаточность заподозрить и вовремя диагностировать достаточно трудно. Чаще всего она возникает в возрасте 3-5 лет и сопровождается такими симптомами, как:

• неприятные ощущения в области живота;
• частые расстройства стула – пенистый жидкий стул с неприятным запахом и комочками непереваренной пищи, реже – стойкие запоры;
• повышенное газообразование;
• редко – тошнота и рвота после еды;
• недостаточная прибавка в росте и весе;
• частые респираторные заболевания, аллергические реакции – характерен атопический дерматит, и дисбактериоз.

Лечение лактозной недостаточности

Очень часто у грудничков симптомы лактозной недостаточности принимают за проявления других заболеваний органов ЖКТ и начинают лечить ребенка антибиотиками, ферментами, помогающими переваривать пищу и другими лекарствами. Такая терапия может приносить некоторое облегчение, но уже через несколько дней все симптомы заболевания возвращаются, и повторное лечение не дает никаких результатов. При лактозной недостаточности необходимо исключить из рациона ребенка молочные продукты и понаблюдать за состоянием ребенка.

Лечение лактозной недостаточности можно проводить только после установки точного диагноза и под контролем педиатра. который поможет подобрать оптимальный вариант:

1. Кормление лечебными смесями – при тяжелых формах врожденной лактозной недостаточности только замена грудного молока или обычных смесей на безлактозные, соевые или низколактозные дает возможность стабилизировать состояние ребенка;

2. Использование специальных препаратов – при сниженном количестве ферментов, расщепляющих лактозу, применяют специальные препараты: фермент Лактаза, капсулы Лактаза Беби и так далее. А мамы, кормящие грудью таких деток, должны не только придерживаться диеты, но и сцеживать первую порцию «переднего» молока, так как заднее, которое содержится в нижних и дальних долях, не только более жирное, но и содержит больше фермента – лактазы;

3. При вторичной лактозной недостаточности необходимо вылечить основное заболевание и восстановить слизистую оболочку кишечника, после чего симптомы лактозной недостаточности исчезнут сами собой.

Большинство родителей грудничков, страдающих от этого заболевания, больше всего волнует вопрос – когда пройдет лактозная недостаточность? К сожалению, при наследственной форме заболевания ребенку придется всю жизнь придерживаться безлактозной диеты, а вот при вторичной или лактозной недостаточности, обусловленной незрелостью пищеварительной системы, заболевание, при условии своевременного лечения, полностью проходит к 6 -12 месяцам, реже к 3 годам жизни ребенка. Самое важное – это вовремя диагностировать и начать лечение ферментной недостаточности, в противном случае, отставание в росте и развитии ребенка может стать необратимым.

Источники: http://zdravotvet.ru/laktaznaya-nedostatochnost-u-detej-i-vzroslyx-simptomy-lechenie-prichiny/, http://grudnichky.my1.ru/news/laktoznaja_nedostatochnost_u_grudnichka_simptomy_i_lechenie/2017-02-07-171, http://onwomen.ru/laktoznaya-nedostatochnost-u-grudnichka.html