Дисбактериоз у грудных детей

Дисбактериоз у грудных детей и его лечение

О дисбактериозе рано или поздно узнают абсолютно все родители. И это неудивительно, ведь у младенцев нередко возникают проблемы с пищеварением в виде расстройства, метеоризма и т. п. Тем не менее, среди медицинских работников возникает много споров по поводу заболевания (если о нем так можно выразиться), его проявлений и методов лечения.

В этой статье мы рассмотрим два разных мнения по поводу того, как диагностируется и лечится дисбактериоз у новорожденных. Начнем, пожалуй, с определения болезни и небольшой экскурсии в мир кишечной флоры.

Кишечник и его «жители»

В утробе матери ребенок погружен в стерильные условия. Однако с первым вдохом, с первым глотком пищи в организм устремляется множество эмигрантов, заселяя «незанятые» территории в кишечнике и желудке. Со временем их становится так много, что в каждых 3 граммах младенческого кала треть составляют именно микроорганизмы. И это прекрасно, ведь подобный симбиоз приносит пользу как ребенку, так и самим бактериям.

Часть микрофлоры малыш получает еще во время прохождения по родовым путям. В основном это лакто- и бифидобактерии, а также кишечная палочка. Тесный контакт с матерью, с ее кожей во время объятий и поцелуев обогащает качественный и количественный состав полезных микробов.

Доминирующее положение занимает так называемая облигатная флора, составляющая до 95% всех «жителей». К ним относятся бифидо- и лактобактерии, кишечная палочка. Их функции для человека неоценимы:

• защищают организм от проникновения чужеродных микробов;
• усиливают пищеварительные процессы, расщепляя белки и жиры, помогая сахарам сбраживаться;
• улучшают всасывание железа, кальция, витамина D в кишечнике;
• участвуют в построении витаминов группы B, витамина K и аминокислот;
• отвечают за поддержание местного иммунитета с должным наличием интерферона и иммуноглобулина;
• расщепляют лактозу.

Другая группа бактерий — факультативная, состоит из условно-патогенной микрофлоры (стафилококков, клостридий, грибов рода Candida, протей). Они обитают преимущественно в толстой кишке и составляют лишь 0,6% от общего числа жителей. Когда при сниженном иммунитете виды этих бактерий разрастаются, провоцируется развитие различных заболеваний.

Наш кишечник заселен множеством бактерий, большинство из которых трудятся нам на благо

Есть еще патогенная и транзиторная флора, которых в норме в человеческом организме быть не должно. К чему мы подробно рассматривали жителей кишечника? К тому, что нарушение соотношения между качественным и количественным составом микрофлоры и является дисбактериозом (дисбиозом).

Дисбактериоз у грудных детей — это дисбаланс в составе нормальной микрофлоры кишечника, в результате которого может усиливаться рост условно-патогенной флоры. Всемирная Организация Здравоохранения не классифицирует дисбиоз как болезнь. Скорее, это констатация факта, что в работе кишечника произошли сбои ввиду определенных причин. Такого же мнения придерживаются большинство европейских стран.

Факторы, влияющие на кишечный дисбаланс

На развитие дисбиотического состояния влияет множество факторов:

• гипоксия во внутриутробном периоде или после родов;
• малыш родился недоношенным;
• в кишечник попали внутрибольничные патогенные штаммы бактерий;
• хирургические вмешательства;
• вирусные инфекции (ОРВИ);
• ранний переход на искусственное вскармливание;
• стрессовые ситуации и плохая экологическая обстановка;
• вынужденное лечение антибиотиками, иммунодепрессантами, гормональными препаратами.

Советуем почитать: Причины поноса у ребенка 1 год

Симптомы дисбактериоза у грудных детей самые разнообразные. Чаще всего ребенка направляют на обследование в следующих ситуациях:

• характер стула весьма неустойчив;
• частые кишечные расстройства, которые сложно лечить;
• кишечные колики, вздутие живота, не поддающееся коррекции;
• в кале присутствует слизь, кровь, частички непереваренной пищи, окрас неравномерен;
• частые ОРВИ;
• у грудного ребенка проблемы с набором веса;
• физиологическая незрелость системы пищеварения у младенца;
• есть признаки рахита, анемии, атопического дерматита;
• сепсис.

Другое мнение. Перечисленные признаки того, что в нашей стране называют дисбактериозом, подходят под определение множества других заболеваний (синдром раздраженного кишечника, диарея, колит, младенческая колика) и чаще всего наблюдаются при неправильном питании, когда младенца перекармливают или кормят не теми продуктами.

Диагностика

Для подтверждения диагноза «дисбактериоз» проводят следующие лабораторные анализы:

1. Копрограмма — исследование, оценивающее качество переваривания пищи, есть ли в кишечнике воспалительный процесс, гельминты.
2. Анализ кала на дисбиоз показывает соотношение здоровой и условно-патогенной флоры.

Важное правило. чтобы получить правдоподобную информацию, кал должен быть свежим, собранным в чистую сухую стеклянную посуду или в специальную емкость, предназначенную для процедуры. В случае приема пробиотических препаратов, за два дня до анализа их нужно отменить.

Нормы показателей в анализе кала представлены ниже в таблице.

Другое мнение. Многие ведущие врачи утверждают, что проводимые анализы не дают полной картины о составе кишечной микрофлоры, поскольку облигатные бактерии в основном живут в тонком кишечнике, а экскременты формируются в кишечном просвете. Соответственно, такое обследование полезно только, когда симптоматически проявляется опасная болезнь и нужно идентифицировать врага.

Лечение дисбиоза кишечника продолжительное и состоит из нескольких этапов. Прежде всего прописывается прием бактериофагов. Препараты относятся к группе вирусов, пожирающих бактериальные клетки в избирательном порядке. Такая терапия считается альтернативой приему антибиотиков, когда нужно подавить рост болезнетворных микроорганизмов. Чтобы вывести из организма токсины, принимают сорбенты. Детям до года часто назначают Энтеросгель, Смекту, Полисорб, Полифепан. А чтобы «разгрузить» пищеварительную систему, прописывают ферменты.

Следующим этапом является заселение кишечника полезной микрофлорой. Для этой цели используют про- и пребиотики. Пробиотические средства в своем составе имеют живые полезные бактерии, прием которых замещает погибших собратьев. Пребиотики же — это вещества, являющиеся идеальной пищей для бактерий, то есть на них полезная флора хорошо растет. На сегодняшний день в фармацевтической промышленности существует много торговых и брендовых представителей, но большинство из них основаны на лактулозе.

Пробиотики обязательно входят в схему лечения дисбактериоза

Месячному ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, обычно советуют перейти на смесь, где в составе имеются лактобактерии. Прикорм лучше начинать с кисломолочной продукции.

Другое мнение. Доктор Е. О. Комаровский считает, что в большинстве случаев состояние дисбактериоза лечить не надо, а порой такое лечение просто бессмысленно. Почему?

Во-первых, практически нет доказательств об эффективности приема пробиотических средств, хотя они на самом деле абсолютно безопасны для малышей. Дело в том, что ребенок не может проглотить защитную капсулу целиком, а без оболочки лекарство проходит через несколько агрессивных сред, прежде чем доберется до пункта назначения. Бактерии погибают, так и не выполнив свою миссию. Даже если какое-то их количество достигает цели, никто не может точно определить, сколько именно.

Не существует лекарственных препаратов «от дисбактериоза». Этим термином спекулируют фармацевтические компании для увеличения продаж. Нет, это не означает, что предлагаемые препараты плохие. Просто важно размышлять, что вам предлагают купить, от какой болезни и за какую цену.

Во-вторых, организм имеет способность самостоятельно восстанавливать бактериальное равновесие. Для этого ему нужно немного времени (приблизительно 10 дней) и отсутствие вмешательства извне. Кроме того, известно, что чужая микрофлора обычно не приживается в кишечнике. А бактериофаги погибают еще в желудке.

Грудное молоко — лучший подарок для ребенка первого года жизни

Профилактика

Поскольку дисбиоз не является заболеванием, особых профилактических мероприятий не существует. Однако можно выделить некоторые рекомендации, сводящие к минимуму сбои в работе кишечника:

1. Нельзя недооценивать пользу от кормления грудью. Детки, находящиеся на грудном вскармливании, имеют признаки дисбиоза реже, чем их сверстники-искусственники. Поэтому рекомендуется кормить малыша грудным молоком до 1,5 лет.
2. Не кормите кроху насильно. Иногда родители так переживают из-за временного плохого аппетита, что пытаются «впихнуть» в дитя хоть что-нибудь или несъеденный завтрак добавляют к обеденной порции. Помните, что болезнь и послеболезненный период, смена климата, часового пояса, стиля питания, перенесенный стресс — все это влияет на потерю аппетита, поскольку организм все усилия бросает на адаптацию к новым условиям. Поверьте, ребенок голодным сидеть не будет, он сам попросит кушать, когда захочет.
3. Важно соблюдать гигиену, но не доходить до фанатизма. Ребенок ДОЛЖЕН контактировать с оружающими его бактериями, чтобы вырабатывать и укреплять иммунитет.
4. Если кроха питается искусственными смесями, подойдите ответственно к их выбору. В некоторых случаях необходима корректировка состава.
5. Прикорм начинают с разных продуктов, но если вы хотите угодить кишечнику, начните с кефира и творожка.

Итак, понятие дисбактериоз существует. Но важно правильно его понимать. Мы узнали, что это не болезнь, а состояние, указывающее на проблемы со здоровьем. Зачастую, баланс микрофлоры самовосстанавливается по прошествии определенного времени. Мнения врачей о дисбиозе иногда достаточно противоречивы. Мы предоставили информацию по обоим из них, а решать, как поступить в каждой конкретной ситуации, — Вам, дорогие читатели.

Дисбактериоз у грудных детей

Пищеварение у грудничка — один из самых важных вопросов для любого родителя. Нередко со стороны органов пищеварения возникают проблемы, которые могут привести к отставанию в весе, а затем и в росте, нарушению иммунитета, общего состояния малыша. Нередко родители грудничка сталкиваются с необходимостью сдачи анализов на дисбактериоз. Обычно после этого следует лечение препаратами, содержащими пробиотики, различные бактерии, бактериофаги.

Дисбактериоз — это изменения количества или качества микроорганизмов, населяющих кишечник, что ведет к нарушению баланса в организме.

Причины дисбактериоза у грудных детей

Дисбактериоз может возникнуть в следующих случаях:

1. Прием антибиотиков.
2. Запоздалое прикладывание малыша к материнской груди.
3. Травмы во время родов.
4. Раннее искусственное вскармливание.
5. Заболевания желудка и кишечника.
6. Прием медикаментов длительное время.
7. Стрессовые состояния, пассивное курение, неблагоприятная экологическая обстановка.
8. Частые вирусные простудные заболевания.
9. Паразиты кишечника (гельминты).
10. Инфекции, вызванные хламидиями, герпес — вирусом, цитомегаловирусом, хеликобактером.

По большей части дисбактериозы у грудничков спровоцированы незрелостью защитных систем организма, многочисленными неблагоприятными факторами, оказывающими влияние на ребенка с момента рождения.

Для детского возраста характерны периоды, сопровождающиеся повышенным риском по заболеваемости дисбактериозом:

Период новорожденности, включающий:

• сложный период беременности и родов,
• дисбиоз влагалища и мастит у кормящей матери,
• проведение реанимации новорожденному и низкие баллы по шкале Апгар, прикладывание к груди позже рекомендованных стандартов,
• пребывание в роддоме или больницах долгое время,

возможность заселения организма ребенка агрессивной микрофлорой,

незрелая моторная функция кишечника,

малые гнойные инфекции малыша в период новорожденности.

• раннее начало вскармливания искусственными смесями,
• плохой общий фон организма перед заболеванием,
• частые вирусные заболевания в первый год жизни,
• расстройства пищеварения,
• проявления гипотрофии, анемии, диатеза, рахита.
• патология инфекционной или соматической природы,
• неблагоприятный психоневрологический статус ребенка.

Профилактика

1. Следует проводить профилактические меры по возникновению дисбиоза влагалища у беременной женщины. При прохождении через родовые пути организм ребенка заселяется микрофлорой (кишечник, желудок, слизистые мочеполовой системы, бронхов и легких, а также ротовой полости). Это первый контакт ребенка с бактериями, следовательно, их качественный и количественный составы должны быть в норме. Малыш будет здоровым, если микрофлора у матери представлена бифидо- и лактобактериями.
2. Своевременное прикладывание к груди матери и максимально возможное по времени вскармливание малыша. Физиологические процессы в организме ребенка будут правильно развиваться при раннем кормлении грудным молоком. Молоко матери содержит различные антитела, обеспечивающие необходимую защиту новому организму. При каждом кормлении происходит обмен микрофлорой между мамой и ребенком, это поможет нормальному пищеварению и усвоению питательных веществ малышом.
3. Общеизвестные правила укрепления организма и восстановления его природной сопротивляемости вредным факторам: закаливание, регулярные прогулки, купание, режим сна и бодрствования. Все это даст положительные результаты в борьбе с дисбактериозом.

Симптомы дисбактериоза у грудных детей

Что тревожит малыша при дисбактериозе? В первую очередь, у ребенка нарушается самочувствие, общее состояние. На первый план в его поведении выступает беспокойство. Родители заметят нарушение сна малыша, т.к. его постоянно беспокоят спазмы кишечника, образующиеся при неправильном пищеварении газики в большом количестве. Спазмы будут приступообразные, обычно усиливаются через 2 часа после еды или немного раньше. У ребенка вздут живот, напоминающий лягушачий. По ходу кишечника можно прослушать урчание из-за скопившихся газов. У ребенка возникают боли распирающего характера.

Повышенное давление в кишечнике приводит к появлению симптома срыгивания и рвоты. Это опасно, т.к. может привести к обезвоживанию организма, потере необходимых солей и к сдвигу кислотно-щелочного состояния организма.

Нередко дисбактериоз приводит к развитию мальабсорбции, то есть, нарушению всасывания веществ из просвета кишечника. При этом стул разжижается, становится пенистым с неприятным гнилостным или кислым резким запахом. При этом ребенок не добирает в массе, выглядит бледным и слабым.

Дисбактериоз является вторичным заболеванием, если присоединяется мальабсорбция, то течение основной болезни ухудшается в разы (будь то недоношенность, пороки развития, инфекционные заболевания и т.д.).

Некоторые дети наоборот страдают запорами. Перистальтика кишечника значительно снижена из-за недостатка веществ, вырабатываемых необходимыми бактериями. Нередко ребенок оправляется только после постановки клизмы. В кале могут появиться остатки непереваренной пищи.

Кроме того, меняется цвет каловых масс. Он может стать зеленоватым, содержать слизь и прожилки крови, так как ребенок тужится, чтобы опорожниться. Кислое содержимое кишечника раздражает кожу ягодиц малыша, у него чаще появляются опрелости, очень быстро развивается пеленочный дерматит.

Аппетит у больных дисбактериозом снижен, наблюдаются проявления гипо- и авитаминоза. Ухудшено состояние ногтей, кожи и волос.

Грудные дети могут отреагировать проявлением аллергического диатеза. На теле появится сыпь, раздражения.

Тяжелее протекает распространенный дисбактериоз, когда патологическая флора разносится по всему организму и в силу его сниженной сопротивляемости вызывает развитие патологических процессов во всех органах.

Течение дисбактериоза может быть компенсированным и некомпенсированным. При первом варианте клинические проявления отсутствуют, а болезнь обнаруживается случайно при сдаче анализов. Больного так же ничего не беспокоит. Некомпенсированный дисбактериоз – это болезнь со всеми вышеперечисленными проявлениями, требующая незамедлительного врачебного вмешательства.

Лечение дисбактериоза у грудных детей

1. Борьба с нежелательной микрофлорой кишечника с помощью бактериофагов и других препаратов (противогрибковые, энтерол. бактисубтил, эрсефурил, хлорофиллипт при поражении стафилококком).
2. Помогаем поджелудочной железе восстановить нормальный процесс пищеварения (креон. панкреатин).Следует принимать сорбенты, чтобы вывести шлаки и токсины, образующиеся в большом количестве при брожении и гнилостных процессах в кишечнике (мультисорб, атоксил, смекта, таннакомп, аттрапульгит, энтеродез и другие). Наиболее безопасны сорбенты природного происхождения. Сорбенты назначают на период до 7 дней.
3. Если у ребенка выявлена лактазная недостаточность, в лечение добавляют препараты на основе фермента лактазы. Это поможет расщепить и усвоить молочный сахар (лактозу), ускорить выздоровление.
4. Когда на патологическую флору оказано воздействие препаратами, а кишечник очищен от токсинов, можно приступать к заселению просвета желудочно-кишечного тракта нормальной микрофлорой. Для этого подойдут препараты Лактобактерин, колибактерин, бифидумбактерин. Аципол, Биота. Препараты принимают в течение 2-3 недель.
5. Нормальную флору следует подпитать, для чего в медицине используют препараты Прелаксан, Нормазе, Дуфалак, Лактусан и Лактувит (если в клинике преобладают запоры), Хилак форте при жидком стуле. Препараты желательно давать ребенку две недели, это способствует росту нормальной флоры кишечника, восстановлению микробиоценоза.
6. На этом этапе рекомендовано назначить препараты для ликвидации остаточного воспаления и поддержания новой нормальной флоры кишечника. Подойдут Лактофильтрум и Бифиформ.

Лечение дисбактериоза порой занимает долгое время, поэтому терапию приходится повторять до полной нормализации микрофлоры и самочувствия пациента.

Дисбактериоз у грудных детей: симптомы и лечение

Врач-педиатр Зиновьева Н.А. 21.06.2015

Дисбактериоз у грудничков — не заболевание, а следствие. Необходимо выяснить первопричину нарушения нормальной микрофлоры кишечника и только потом лечить ребенка. В первую очередь важно скорректировать питание младенца и кормящей мамы. При необходимости и по назначению врача можно принимать пробиотики и пребиотики.

При внутриутробном развитии желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) плода стерилен. Первое заселение бактериями и микробами слизистой и кожи у новорожденного происходит при продвижении по родовым путям матери. Затем будет прикладывание к груди, контакт с мамой и медицинским персоналом, оборудованием родильного зала, водой при подмывании и т.д. Процесс этот неизбежен. Постепенно у грудничка вырабатывается индивидуальный и уникальный состав микрофлоры. При этом процентное соотношение бактерий закладывается на генетическом уровне и передается от матери ребенку. В его кишечнике должны ужиться около 400 видов бактерий, и при этом не «поссориться» между собой. Что влияет на комбинацию полезных и условно-патогенных бактерий в кишечнике? Как помочь, если сбой произошел, и присутствуют симптомы дисбактериоза у грудничка?

Возможен ли дисбактериоз у новорожденного

Нередко этот диагноз ставят новорожденным и детям первого месяца жизни. В каких случаях это обоснованно?

• Позднее прикладывание к груди. Грудное молоко — источник бифидобактерий и лучшая профилактика дисбактериоза. Примерно через неделю после первого прикладывания к груди в кишечнике новорожденного обнаруживается около 95–98% полезных молочных бактерий. Если по каким-либо причинам грудное вскармливание началось позже или не началось вовсе, кишечник заселяется условно-патогенными бактериями. Нельзя сказать, что тут же развивается дисбактериоз. Скорее, создаются предпосылки для дальнейшего сбоя в микрофлоре.
• Вынужденный прием антибиотиков. К сожалению, бывают ситуации, когда без антибиотиков крохе не обойтись. Тогда приходится из двух зол выбирать меньшее — побочные эффекты при лечении антибактериальными препаратами. Наиболее губительны для микрофлоры новорожденного антибиотики широкого спектра действия. Если антибиотикотерапия проходит на фоне грудного вскармливания, то микрофлора кишечника восстанавливается гораздо быстрее. Вывод можно сделать один: женщина должна постараться сохранить грудное кормление хотя бы до полугода.

Все остальные причины не существенны и не заслуживают внимания. У мамы столько хлопот и забот, что не стоит забивать себе голову несуществующим диагнозом.

Признаки нарушения микрофлоры

Как проявляется дисбактериоз у грудничков? Кратковременные пищеварительные нарушения у младенца относятся к вариантам нормы. Но если симптомы повторяются и усиливаются, это может указывать на более устойчивый дисбаланс в кишечнике.

• Беспокойство малыша. Плохой сон, отказ от еды, потеря веса или плохой набор.
• Водянистый, зеленоватый понос. В нем могут быть примеси слизи, пена, белые комочки, частички непереваренной пищи при введении прикорма, стул имеет гнилостный запах.
• Частые запоры. Грудничок на естественном вскармливании может какать один раз в 3 дня. И это будет вариантом нормы, если процесс дефекации проходит самостоятельно, без дискомфорта. У детей на искусственном вскармливании опорожнение кишечника должно быть хотя бы раз в сутки.
• Неустойчивый стул. Поносы могут сменяться длительными запорами и наоборот.
• Повышенное газообразование, колики. Об этом симптоме можно судить по поведению ребенка: сучит ножками, подтягивает их к животику, беспокоят газики.
• Срыгивания после каждого приема пищи. Срыгивание наблюдается у большинства младенцев, поэтому их рекомендуют держать около 10 минут в вертикальном положении после еды. При дисбактериозе срыгивания обильные, могут перейти в рвоту.

Только по клиническим признакам дисбактериоз не определяется. Необходимо сдать соответствующие анализы.

Какой анализ точно подтвердит дисбактериоз

Обычно назначают бактериологический метод исследования — бакпосев кала на наличие патогенной микрофлоры. Однако он не дает ясной картины, потому что не выявляет пристеночной микрофлоры тонкого кишечника. Кроме того, часть патогенной микрофлоры погибает при нарушении сроков сдачи анализа и контакте с воздухом. По каловым массам невозможно судить о микрофлоре всего кишечника.

Более достоверным считается биохимический анализ кала. Он базируется на определении жирных кислот в составе кала, которые выделяют патогенные бактерии. Спектр и количество жирных кислот говорит о наличии конкретной патогенной микрофлоры и месте ее локализации. Биохимический анализ также позволяет выявить лактазную и другую ферментную недостаточность, колит, синдром раздраженного кишечника, определить дисфункции печени.

Наиболее частые причины у младенцев

Слишком часто все пищеварительные проблемы связывают с нарушением микрофлоры кишечника. А ответы иногда лежат в другой плоскости. Многое зависит от характера питания грудничка.

• Перекорм. Если мама избирает путь кормления по требованию, нужно помнить о важном моменте: при достаточном объеме молока малыш может проголодаться только через 2,5–3 часа. Слишком частое прикладывание может привести к проблемам пищеварения, что объясняется незрелостью ферментов и их недостаточным количеством. Пища не расщепляется до конца, в кишечнике начинается процесс брожения, что вызывает вздутие, колики, беспокойство малыша.
• Недокорм. Если младенец высасывает только переднее грудное молоко с переизбытком лактозы и незначительным содержанием жиров, у него могут проявиться характерные пищеварительные симптомы — вздутие, зеленый жидкий стул. Поэтому так важно, чтобы малыш высасывал заднее молоко, богатое жирами и ферментом лактазой. Для этого не рекомендуется предлагать другую грудь, пока ребенок не опорожнит первую.
• Переход на другую смесь. При искусственном вскармливании проблемы с пищеварением у грудничка могут возникнуть при замене смеси. Организму малыша нужно время для выработки ферментов под конкретный состав смеси. Наиболее частая причина сбоев в пищеварении — лактазная недостаточность. Дефицит лактазы приводит к тому, что пищеварительная система малыша не справляется с перевариванием и расщеплением лактозы. В этом случае нужно переходить на низколактозные смеси. Не рекомендуется слишком часто менять смеси, а их замена должна проходить постепенно, с замещением старой смеси новой в течение недели. Также к дисбактериозу может привести резкий переход от грудного кормления к искусственному.
• Раннее введение прикорма. Наиболее частая причина дисбактериоза у грудничков. Если ребенок раньше 6 месяцев пьет фруктовые соки, в его рационе присутствуют овощи и фрукты, слишком рано вводятся мясные блюда — это прямой путь к дисфункциям ЖКТ. При первых же симптомах начинают лечить дисбактериоз, а не пересматривать рацион грудничка. Прикорм должен вводиться постепенно, согласно возрасту и индивидуальным особенностям организма ребенка.

Симптомы дисбактериоза кишечника у грудничков исчезают сами по себе, если устраняется неправильный подход к питанию. Более серьезная причина нарушения микрофлоры — острые кишечные инфекции, вызванные такими возбудителями, как кишечная палочка, золотистый стафилококк, ротавирус, сальмонеллы и другие. В этом случае дисбактериоз задерживается на более длительный срок. И чем младше ребенок, тем медленнее идет процесс саморегуляции.

4 степени дисбактериоза

В медицинской литературе можно встретить описание 4 степеней дисбактериоза.

• Первая. Бифидо- и лактобактерии значительно преобладают. Наблюдается только два вида условно-патогенных бактерий в кале, которые не делают погоды в кишечнике. По сути — это здоровое состояние организма. Обычно никакие симптомы не проявляются, малыша ничего не беспокоит. Первую стадию называют дисбактериальной реакцией — кратковременным нарушением микрофлоры. Она может возникнуть при грудном вскармливании, когда мама съела что-то не то, при введении прикорма, переходе на новую смесь. Эти сбои не требуют вмешательства, организм самостоятельно регулирует и восстанавливает состав микрофлоры.
• Вторая. Дисбактериоз 2 степени у грудничка — более активное подавление нормальной микрофлоры, когда процентное соотношение полезных и вредных бактерий уравнивается. В кале обнаруживаются гемолизирующие и лактозонегативные кишечные палочки. Это приводит к вздутию, коликам, поносу. У грудничка может наблюдаться слабая прибавка веса. На этой стадии педиатр может назначить лечение или предложит пересмотреть питание кормящей мамы и ребенка, находящегося на искусственном вскармливании.
• Третья. Условно-патогенная микрофлора начинает главенствовать в кишечнике. Обнаруживаются в большом количестве стафилококки, протеи, серрации, клебсиеллы и другие бактерии. Это приводит к затяжному воспалительному процессу в кишечнике, болям в животе, длительному поносу с частичками непереваренной пищи. Врач порекомендует обязательное лечение при такой клинической картине.
• Четвертая. Бурный рост патогенной микрофлоры. Симптомы усиливаются, начинается интоксикация организма, при длительной диарее наблюдается потеря веса, что опасно для здоровья грудничка. На этой стадии дисбактериоз может перейти в хроническую форму, провоцировать кишечные инфекции. Тогда справиться с проблемой будет гораздо сложнее.

Большинство педиатров нового поколения относятся к информации о степенях дисбактериоза как к пережитку. Еще лет десять тому назад эти данные казались серьезными и вполне обоснованными. Сегодня врачи не спешат лечить дисбактериоз, давая возможность микрофлоре самовосстановиться.

Особенности лечения

Чаще всего при острых кишечных инфекциях и после приема антибиотиков врач назначает терапию специальными препаратами — пробиотиками и пребиотиками.

Пробиотики

Пробиотики (эубиотики) — группа живых микроорганизмов, полезных для человека. Наиболее важные: различные виды бифидо- и лактобактерий, дрожжевые грибы, полезные энтерококки, кишечные палочки. Задача пробиотиков — сбалансировать микрофлору кишечника, вытеснить патогенные бактерии и нормализовать процессы пищеварения. Пробиотики бывают сухими и жидкими. Также эти препараты классифицируются по принципу времени создания. На сегодняшний день существует пять поколений пробиотиков.

Таблица — Наиболее известные пробиотики

С добавлением энтерособрентов

«Бифидумбактерин форте», «Пробиформ», «Флорин форте»

Только врач может назначать прием пробиотиков. Длительность терапии зависит от выраженности дисбактериоза и типа препарата. Например, при незначительных дисфункциях ЖКТ назначаются пробиотики первого поколения. Ребенок их пьет в течение месяца. А при острых кишечных инфекциях и отравлениях рекомендуется принимать пробиотики третьего и четвертого поколений в течение недели.

Пребиотики

Пребиотики — органические вещества, способные стимулировать рост полезных бактерий. По своей химической природе это могут быть белки, углеводы и витамины. Пребиотики изготавливают из природного сырья: сои, молочной сыворотки, сахарной свеклы, сахарного тростника, злаковых, грибов, водорослей.

Таблица — Наиболее известные пребиотики

Сироп лактулозы и его торговые названия: «Лактусан», «Дюфалак», «Нормазе», «Порталак», «Лизалак», «Гудлак» и другие

Комбинированные с добавлением энтеросорбентов

«Лактофильтрум», «Полисорб», «Фильтрум-СТИ», «Лигносорб»

Пребиотики для грудничков выпускаются в разных лекарственных формах: гранулы, сиропы, порошки. Их основные функции:

• подавление роста патогенной микрофлоры и усиление роста полезной;
• устранение слизи и повышенного газообразования;
• заживление стенок толстого кишечника;
• устранение запоров, улучшение перистальтики кишечника;
• стимуляция синтеза витаминов В и К;
• поддержание нормального уровня кислотности;
• стимуляция иммунитета.

Пробиотики и пребиотики часто назначают одновременно для большего терапевтического эффекта. Существуют препараты под названием «синбиотики», в состав которых входят оба вида препаратов. Наиболее известный из них — «Максилак».

Чем лечить дисбактериоз у грудничка? Чаще всего лечение заключается в устранении факторов, влияющих на нарушение микрофлоры. Многие современные педиатры, особенно зарубежные, считают, что нельзя вмешиваться в формирование кишечной микрофлоры грудничка. Также есть мнение, что большинство полезных бактерий в препаратах погибают в желудке и не попадают в кишечник ребенка.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

299 12 «Компливит кальций Д3 для малышей»: в каких случаях назначают и особенности применения 556 12 «Бифидумбактерин»: польза для кишечной микрофлоры новорожденных и малышей постарше 439 12 «Лактобактерин» для новорожденных и детей постарше: дозировки по возрастам

Источники: http://mladeni.ru/zdorovye/disbakterioz-grudnyh-detey-lechenie, http://mirmam.info/story/disbakterioz-u-grudnyh-detey, http://kids365.ru/disbakterioz-u-grudnichkov/