29 марта 19:51, 2014
Лактозная недостаточность – это неправильное наименование заболевания, которое называется лактазная недостаточность. Как видно, разница между правильным и неправильным термином только в одной букве, что и объясняет причину возникновения путаницы и неверного произнесения названия заболевания. В дальнейшем тексте будем использовать правильный термин – «лактазная недостаточность», подразумевая под ним то же самое состояние, которое обычно люди на бытовом уровне называют лактозной недостаточностью.
Итак, лактазная недостаточность представляет собой заболевание, при котором нарушается процесс нормального переваривания молочного сахара. Молочный сахар называется лактозой и переваривается в тонкой кишке специальным ферментом – лактазой. То есть, для усвоения лактозы необходима лактаза. При лактазной недостаточности молочный сахар не переваривается в полном объеме, поскольку фермент, необходимый для его расщепления, либо отсутствует полностью, либо находится в дефиците. В результате неполного переваривания лактозы у ребенка развиваются различные симптомы нарушения пищеварения.
Поскольку лактоза представляет собой сахаристое вещество, находящееся в молоке и молочных продуктах, то при лактазной недостаточности человек не переносит эти продукты. Причем имеются различные степени выраженности данной патологии. При наиболее легкой степени лактазной недостаточности у ребёнка он не переносит только цельное молоко и может свободно употреблять молочные продукты. При средней степени тяжести лактазной недостаточности ребенок не переносит цельное молоко в количестве более 200 мл, но может употреблять кисломолочные продукты в умеренном количестве. При тяжелой степени тяжести лактазной недостаточности ребенок не переносит ни минимального количества молока (менее 200 мл), ни кисломолочных продуктов. Таким образом, при лактазной недостаточности ребенок должен отказаться от употребления молочных продуктов.
К сожалению, сегодня диагноз лактозной недостаточности является весьма распространенным среди детей грудного возраста. Именно этот диагноз является причиной прекращения грудного вскармливания и раннего перевода младенцев на искусственные смеси и твердую пищу. Однако в большинстве случаев имеет место ложная гипердиагностика, когда у младенца обнаруживается несуществующее заболевание, которое лечится годами. В реальности лактазная недостаточность встречается крайне редко. Но даже если у младенца действительно имеется лактазная недостаточность, это не является причиной для прекращения грудного вскармливания, поскольку в настоящее время имеются препараты фермента лактазы, которые дают ребенку после каждого кормления.
В норме фермент лактаза вырабатывается клетками тонкого кишечника и бактериями. обитающими в толстой кишке. У детей может быть три разновидности лактазной недостаточности:
1.Врожденная лактазная недостаточность развивается при генетических аномалиях, при которых клетки тонкого кишечника не вырабатывают фермента лактазы. Данная форма встречается очень редко и требует перевода ребенка на низколактозные искусственные молочные смеси;
2.Вторичная лактазная недостаточность представляет собой дефицит фермента, который развился из-за заболевания тонкого кишечника, например, энтерита. дисбактериоза. лямблиоза. ротавирусной и другой инфекции или других патологий, вызывающих воспаление и деструкцию стенки кишки. Именно данный вид лактазной недостаточности чаще всего встречается у младенцев, которые часто страдают от различных кишечных инфекций. Однако следует помнить, что после ликвидации причины (излечивания кишечной инфекции или энтерита, устранения отравления и т.д.) лактазная недостаточность проходит, и ребенок вновь может спокойно употреблять молоко и молочные продукты;
3.Транзиторная лактазная недостаточность. которая характерна только для недоношенных детей, кишечник которых еще не обладает способностью вырабатывать данный фермент. Однако при кормлении ребенка материнским молоком в сочетании со специальными смесями, его кишечник быстро научается вырабатывать лактазу.
При любом виде лактазной недостаточности у ребенка развиваются одинаковые симптомы. Молочный сахар, не переварившись в тонкой кишке, попадают в толстый кишечник, где бактерии нормальной микрофлоры расщепляют его с образованием большого количества газов, что провоцирует вздутие живота. метеоризм. спастические боли и понос .
Узнать больше на эту тему:
Лактазная недостаточность у детей и взрослых: симптомы, лечение, причины
Лактазная недостаточность – это синдром, возникающий из-за нарушения переваривания лактозы и характеризующийся водянистой диареей. Патология появляется, когда в кишечнике не хватает фермента лактазы, способного переварить молочный сахар (лактозу). Поэтому следует понимать, что термина лактозная недостаточность не существует, это ошибка. Лактоза — это молочный сахар, а недостаток фермента для его расщепления (лактазы) и называется лактазной недостаточностью.
Есть несколько признаков, которые указывают на лактазную недостаточность у детей и которые сразу должны насторожить молодую маму:
- возраст малыша 3-6 месяцев
- стул разжиженный, пенистый
- стул имеет кислый запах
- вздутие живота
Удивительно, но эта патология наиболее распространена у вьетнамцев и коренных индейцев, а вот голландцы и шведы практические ей не страдают. В России до половины населения имеет недостаток этого фермента в той или иной степени, причем лактазная недостаточность может периодически появляться и исчезать.
Больше всего от дефицита лактазы страдают, конечно же, дети. Она является одной из частых причин выматывающих кишечных колик (см. что делать при коликах у новорожденного ) и нередким поводом для прекращения грудного вскармливания. Молочный сахар в питании ребенка покрывает до 40% потребности в энергии.
Виды недостатка фермента
Первичная лактазная недостаточность – это синдром дефицита фермента при неповрежденных кишечных клетках энтероцитах. Сюда относится:
- врожденная ЛН – очень редко встречается, возникает из-за генетической мутации
- транзиторная ЛН недоношенных детей – появляется у новорожденных, появившихся на свет ранее 34-й-36-й недели: активность фермента не достаточна
- лактазная недостаточность у взрослых – не является патологией, а отражает естественный процесс убывания активности лактазы с возрастом.
У тех же шведов и голландцев и других северных европейцев лактаза сохраняет высокую активность на протяжении всей жизни, чего не скажешь о жителях Азии.
Вторичная лактазная недостаточность – это дефицит фермента, возникающий в результате повреждения кишечных клеток. Именно недостаток лактазы является наиболее частой формой дефицита кишечных ферментов, так как особенность строения кишечных ворсинок такова, что лактаза располагается ближе всего к просвету, первой получает удар от неблагоприятных факторов.
Чем опасен дефицит лактазы?
- Развивается обезвоживание организма в результате диареи, особую опасность это представляет у грудных детей
- Нарушается всасывание кальция и других полезных минералов
- Нарушается рост полезной микрофлоры вследствие отсутствия питательных веществ, получаемых в результате расщепления молочного сахара
- Размножается гнилостная микрофлора
- Нарушается регуляция перистальтики кишечника
- Страдает иммунитет
Мутация гена, контролирующего лактазную активность
Лактазная недостаточность у новорожденных
Лактазная недостаточность у новорожденных, симптомы которой вызывают опасения, является частым беспокойством многих родителей. Вообще, для ребенка лактоза жизненно важна. Данное вещество является углеводом, имеется в таком продукте, как молоко.
При грудном вскармливании из материнского молока младенец получает глюкозу, которая считается поставщиком энергии.
Причины лактазной недостаточности связаны в генетических особенностях организма младенца. Оболочка тонкой кишки ребенка вырабатывает лактазу, расщепляющую лактозу. Недостаток фермента лактазы вызывает неприятные симптомы. Такой термин, как «непереносимость молока у ребенка» в привычной классификации болезней не применяется и является по своей сути бытовым.
Диагностика подобной болезни проводится в первую очередь у детей, которые появились на свет раньше назначенного срока. Через некоторое время после рождения симптомы недостаточности проходят. Проблема с выработкой лактазы бывает как приобретенная, так и врожденная.
В случае приобретенной лактазной недостаточности важно выявить какие кишечные вирусы и бактерии могут влиять на уменьшение уровня лактазы.
Даже не обладая медицинским образованием, легко понять, что дисбактериоз на фоне не до конца сформированной пищеварительной системы негативно влияет на выработку ферментов организма детей. Впоследствии среди симптомов можно наблюдать жидкий стул.
Признаки лактозной недостаточности всегда одинаковы в независимости от причины её возникновения. У ребенка наблюдается жидкий кал, начинаются кишечные колики. Один из самых простых способов определить проблему – сдать кал на анализ. Признаки наличия лактозной недостаточности проявляются, когда количество углеводов в кале будет выше 0,25 г %.
Мамы маленьких детей, которым еще не исполнился год, могут заподозрить недостаток ферментов по таким признакам:
- желтый, пенистый кал (частый или редкий);
- имевший хороший аппетит малыш, отказывается от молока мамы;
- мамы могут заметить, как малыш поджимает ножки к животу;
- младенец может проявлять беспокойство при вскармливании;
- у младенцев, несмотря на жидкий кал, нет симптомов интоксикации;
- после активного сосания груди мамы младенец мучается от болей в животе, беспокоят газы и жидкий стул;
- младенец сучит ножками, капризничает, выплевывает грудь.
В целом улучшить состояние маленького пациента врачам все же удается, однако, вылечить такие симптомы, как жидкий кал полностью невозможно.
Типы заболевания
- Первичная недостаточность лактазы – это полная или частичная не перевариваемость молочного сахара;
- Вторичная недостаточность – генетическое отклонение, при котором обычная выработка лактазы невозможна. Это бывает в том случае, когда присутствует врожденная проблема с вырабатыванием клеток. Вторичная недостаточность характеризуется перенасыщением лактозой. Кроме того, вторичная форма заболевания понижает аппетит у ребенка.
Как видите, лактозная недостаточность у детей бывает разной. Почти у каждого ребенка, которому не исполнился год, присутствует такое расстройство.
Диагностика
Делать диагностику лактозной недостаточности у ребенка нужно в лабораторных условиях. Предварительный диагноз ставится при наличии таких симптомов:
- частый стул у ребенка, которому не исполнился год;
- кал имеет неравномерный состав;
- может наблюдаться полное отсутствие испражнений у ребенка или каменистый кал;
- у ребенка плохой набор веса;
- при анализах стул содержит высокие показатели кислот и сахара.
Если у вашего ребенка наблюдается хотя бы один из данных симптомов, то уже можно делать выводы о подозрении на лактозную недостаточность.
В больнице для выявления точного диагноза вашему малышу предложат пройти такие тесты:
- анализ на лактозу — это специальный анализ для подтверждения непереносимости;
- анализ, при котором проводится биопсия тонкой кишки — это самый точный тест;
- анализ, при котором составляется лактозная кривая, представляет собой тест при котором нужно взять анализ на лактозу;
- водородный дыхательный тест;
- тест кала на углеводы проводится, но считается малоинформативным;
- копрограмма — это анализ, который помогает проверить стул на кислотность.
Лечение лактазной недостаточности иногда подразумевает применение различных лекарств. Врач поможет подобрать маленькому пациенту подходящие препараты. Лечение первичной и вторичной лактазной недостаточности рознится:
- лечение подбирается по возрасту пациента;
- определяется происхождение заболевания;
- прописывается снижение количества лактозы;
- лечение включает коррекцию дисбактериоза.
Препараты, которые применяются для коррекции дисбактериоза у детей с лактозной недостаточностью, содержат в себе полезные бактерии пробиотики и ферменты.
Лечение препаратом бифиформ применяется для нормализации микрофлоры кишечника и при лактозной недостаточности.
- данный препарат применяют для того, чтобы лечить расстройства микрофлоры кишечника;
- приписывают чтобы лечить желудочно-кишечные расстройства;
- проводится лечение хронических заболеваний кишечного тракта;
- родителям рекомендуется давать ребенку «Бифиформ Малыш» в качестве источника пробиотических микроорганизмов.
Препараты подобной формы имеют такие противопоказания, как гиперчувствительность к компонентам. Бифиформ рекомендуется для лечения расстройств: детям после двух лет, а также взрослым. Требуемая доза 2 – 3 капсулы каждый день вне зависимости от времени, когда вы будете кормить ребенка.
Бифидумбактерин
Бифидумбактерин оказывает позитивное воздействие на систему пищеварения грудного ребенка. Бифидумбактерин применяется в случае лактозной недостаточности, которая вызвана наличием бактерий в кишечнике. К роме того, Бифидумбактерин способен восстанавливать микрофлору и деятельность желудочно-кишечного тракта.
- кишечные дисфункции на фоне дисбактериоза;
- дисбактериоз кишечника;
- острые кишечные инфекции.
Также препарат Бифидумбактерин применяется при воспалительных заболеваниях кишечника.
Диета при наличии лактозной недостаточности у ребенка и кормлении грудью заключается в корректировке меню мамы. Кормящим мамам нужно употреблять кисломолочные продукты, но ни в коем случае не кефир. Если вы даете ребенку грудное молоко, вы поступаете правильно.
Диета включает в себя употребление препарата с лактазой, что улучшает меню и позитивно влияет на ребенка. Если вы еще не даете ребенку дополнительные продукты, то только из грудного молока малыш сполна получает питательную лактозу.
Кроме того, для малыша практикуется такая лечебная диета, как смешанное вскармливание. При одном кормлении дается грудное молоко, а при другом смеси с низким содержанием лактозы. Дополнительные продукты для вскармливания можно отменить в том случае, если у малыша прошли симптомы лактозной недостаточности.
Прикорм при непереносимости лактазы нужно подбирать осторожно. Не приобретайте готовые каши, содержащие молоко. Введите в рацион смеси, которые содержат кисломолочные пробиотики. Кефир в пищу грудному ребенку лучше не давать.
Подбор смеси для ребенка с лактозной недостаточностью осуществляется после проведения анализов, врач порекомендует специальные смеси, содержащие пробиотики. Как только пищеварение у ребенка приходит в норму, ему начинают давать молоко. Чаще всего опытные мамы стараются покупать смеси Нэнни.
Смеси Нэнни представляют собой уникальное гипоаллергенное сухое питание, которое содержит козье молоко. Основа смеси Нэнни — экологически чистое козье молоко. По заявлению производителя, для производства смеси коз начинают кормить экологически чистой травой. Во время производства применяется особая технология, сохраняющая пробиотики.
Нэнни имеет хороший вкус, похожий на сливки. При употреблении смесей улучшается транзиторная функция кишечника. Питание подобной смесью является полностью сбалансированным. Но глюкозу и сахарозу Нэнни не содержит. Эти вещества заменены на натуральный молочный сахар.
Кормить смесями можно как самостоятельными продуктами. Кроме того, их применяют для приготовления всевозможных молочных блюд, к примеру, творога, который будет по вкусу такой, как будто для изготовления использовалось чистое козье молоко.
Выпускается несколько типов смеси Нэнни. Один из них используется в том случае, если ребенку не исполнился год, а второй для детей старше года. Он называется «Золотая козочка» и содержит козье молоко. Каждая из смесей предоставляет полноценное питание, которое будет полезно даже взрослым, не переносящим коровье молоко.
Нэнни — качественное детское питание, приготовленное по традиционным рецептам и из натуральных продуктов. Кормить ребенка подобным продуктом полностью безопасно.
Warning. Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36
h»>
Warning. Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36
h»>
Warning. Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36
h»>
Warning. Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36
h»>
Warning. Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36
h»>
Warning. Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36
h»>
Источники: http://www.tiensmed.ru/news/answers/chto-takoe-laktoznaia-nedostatochnosti-u-detei.html, http://zdravotvet.ru/laktaznaya-nedostatochnost-u-detej-i-vzroslyx-simptomy-lechenie-prichiny/, http://lecheniedetej.ru/zheludochno-kishechnyj-trakt/laktaznaya-nedostatochnost.html
